尖尺型号(尖角尺寸)

尖点尺寸怎么测量

1尺=33.3333333厘米尺，是一种长度单位，中国叫“市尺”（现代三尺等于一米）。一尺等于十寸。厘米是一个长度计量单位，等于一米的百分之一。英语符号即缩写为：cm。扩展资料：尺是古今都有的，是中国市制长度单位（亦称“市尺”。一尺等于十寸。）西汉时一尺等于0.231米，今三尺等于一米。长度单位的国际单位是“米”（符号“m”），常用单位有毫米（mm）、厘米（cm）、分米（dm）、千米（km）、米（m）、微米（μm）、纳米（nm）等等。长度单位在各个领域都有重要的作用。

尺子型号

前言

由于9月忙于参加2017欧洲牙体牙髓年会和其中海报演讲的部分，所以一直延后推送时间，本人致以诚挚的歉意，也谢谢各位对我的一如既往的支持。为表谢意，在之后的推送中会陆续分享这次的听课笔记。另外，本文最后还有神秘彩蛋等着大家，切勿错过喔。

本篇是【根尖系列】的最终篇，在充分了解根尖疾病的形成机制根尖系列┃根尖周疾病和根尖止点的解剖生理根尖系列▎根管治疗的止点之后，接下来要探讨的就是倍受争议的，有关根尖预备尺寸的选择。由于一方面，大多数初次治疗失败都被归因于残余的根管内感染，而另一方面多大的根尖尺寸又有违当今微创的理念，这就又把根尖预备的话题推到了聚光灯之下。所以，李亨利希望用有限的篇幅，为各位阐述一个科学可循的观点。

根尖预备的作用

根管治疗的关键在于控制和防止感染，把根管内的微生物数量降到阈值以下，从而促进疾病的愈合。其中根尖预备的作用更是具有机械性和化学性，是决定消毒效率的重要影响因素之一(Ørstaviketal.1991;Matsumiya&Kitamura1960)。

机械性

 Micro-CT重建的根管预备效果，红色代表预备后的区域；绿色代表没被触碰的原区域

经典的细菌学实验已经证明了机械性根管预备能有效去除100-1000倍的细菌数量(Byströmetal.1981)，该作者用H锉把所有感染根管的根尖都统一扩大到ISO#40号，这与Ørstaviketal.(1991)及Mastsumiya&Kitamura(1960)的研究都不约而同地表明了根尖预备的大小决定了根管消毒的效率。

根尖预备的Micro-CT断层图像

一般来说，根尖预备的尺寸越大，剩余的细菌量越少，Wu&Wesselink(1995)指出只有到达#45号才能使大部分磨牙的根管更加干净。早在1977年，Kerekes&Tronstad已经强调了尺寸的重要性，他们发现95%的磨牙近中根管需要扩大到#60号才能彻底地预备根尖部。

2

复杂的根尖解剖，是影响机械预备效果的原因之一

虽然上述文献都强调了机械性根管预备对消除感染的重要性，但值得注意的是，无论最终尺寸的大小，根管内仍能培养出活性的细菌。当然，这仍不足以说明机械性预备的*限性，毕竟以前的研究都是使用不锈钢锉，要是放在现代牙体牙髓的条件下，结果又是否会改变呢？

Daltonetal.(1998)就选择镍钛器械来重复进行Byström&Sundqvist(1981)的经典实验，他们发现使用镍钛预备和生理盐水冲洗也仅有28%的样本细菌培养为阴性，结果与不锈钢器械并无统计学的差别。换言之，镍钛并不能提供额外的抑菌能力，而化学预备的作用更是不可替代的。

之后，Shupingetal.(2000)就测试了镍钛预备配合1.25%次氯酸冲洗的消毒效率，最终有61.9%的样本显示为无菌，果然比单纯的机械预备更有效地减少细菌数量。

现在我们都知道化学冲洗的重要性，但是临床上又怎样才能保证冲洗的效率呢？这就要先为大家大概介绍一下根管冲洗的流体动力学了

流体动力学 

电脑分析根管内的流体动态，白色箭头显示液体只能到达冲洗针头的有限距离以外

早在70，80年代已经有关于流体动力学的研究，Ram(1977)通过使用阻影液，发现根管内的冲洗液只能超出注射针头不超过1mm。之后，chow(1983)发表了经典的实验模型(如下图)，证明冲洗效率取决于针头在根尖部的位置和针头直径的大小，而且若想要冲洗液有效到达根尖区，则需要更大的预备尺寸(如#40号)。

上方两图是Chow(1983)的经典模型，下方是由Gao(2009)进行的改良

刚提及的Shupingetal.(2000)有关次氯酸的抑菌性实际上有一个重要的前提，就是根尖预备必须大于ISO#30-35，否则其作用与生理盐水无异。

对比两个比较极端的根管预备效果；A-根尖尺寸超过#55(Cardetal.2002);B-较少的根尖预备使原弯曲度得以保存(Buchanan2001)

以上的证据都阐明了根尖尺寸如何通过机械性和化学性的作用来影响治疗效果。不难想象的是，尺寸越大一定能消除更多的细菌，正如Cardetal.(2002)所报道的，只要磨牙根备到#60和前磨牙到#80，再配合冲洗1%的次氯酸钠，就能得到81.5-100%的无菌根管(上图A)，但这无异于“杀鸡取卵”的做法并不值得提倡。尊重牙体解剖，不过多去除硬组织的条件下进行最大程度地消毒才是现代牙体牙髓的治疗理念。

合适的根尖尺寸

能卡住根尖的第一支K锉，实际上只能接触到根管壁的一个面，不仅比远短于根管的长径，甚至也短于短径，不能代表根尖的真实尺寸

最传统的选择根尖尺寸方法是由Weine在1972年提出，根尖应该预备到比第一支卡紧根尖c的锉(firstapicalbindingfile,FABF)大三个ISO尺寸的程度。作者当时认为第一支有卡紧感的锉代表着根尖的初始尺寸，然后扩大三个尺寸就足够去除受感染的牙本质。

这个经典的方法基本被大部分的教学院校沿用至今，但其准确性一直受到各方的挑战。其中Wuetal.(2002)就认为该方法忽略了根管不规则的形态，容易导致根管预备不足(如上图)。

但是，在近期的一个随机对照试验发现根管预备至比FABF大3个尺寸已经是足够的，其对应的治疗成功率与更大的根尖尺寸无统计学的差别(Sainietal.2012)。作者把这个发现归因于：

 复诊间根管内进行了封*； 

虽然每个患者的FABF都不尽相同，但基本不低于ISO#30，所以较大的根尖尺寸也有助于冲洗效率；

冲洗针头直径为#40，能较好地放置根尖部位

该试验设计属于高质量证据，且最终的根尖大小都是根据实验个体间不同的FABF而定，这样更贴近实际，也符合当今个性化治疗的倡导，因此本人认为该文献具有极高的临床参考价值。

除此之外，也有多个回顾性试验证明了随着尺寸的增加，医源性操作失误的机率也随之增加，包括根管偏移、牙根弱化、台阶形成和测穿等，最终就导致成功率逐渐下降(Strindberg1956;Kerekes&Tronstad1979)

共聚焦激光扫描显微镜图片显示次氯酸钠渗透牙本质小管的深度，红色为死亡的微生物，绿色为活性的微生物

最后，我们不能忽视冲洗液和根管封*对牙本质小管的渗透消毒作用。Wong&Cheung(2014)指出3%的次氯酸钠能杀灭牙本质0.3mm内的细菌，而Safavietal.(1990)则发现根管内*物能深达小管内0.22mm。这些特性都有助于减少根尖预备，最大程度保存牙体组织。

总结 

根尖预备的作用包括机械性去除细菌，以及为高效的化学预备提供条件；

任何建议某一特定尺寸去适合所有病例的做法都是不科学的；

选择比FABF大3个尺寸的做法仍然合适，但前提是要准确测量原始尺寸和配合有效的根管冲洗；

如果一定要推荐合适的根尖尺寸，我会建议参照冲洗针头的直径。例如本人临床使用的是Gauge30和侧方开口，也就是相当于ISO#30K锉，所以我几乎所有的病例，根尖预备基本都不小于#30，这样才能保证针头能放置在工作长度的1mm以内，并能有效进行冲洗。

最后希望各位一定要熟悉自己日常使用的器械参数，以及所有冲洗都必须量好长度。

彩蛋 

尖角尺寸

意思是钢笔笔尖，钢笔尖主要分为M（Medium中粗）F（Fine细）等型号。都指的是钢笔笔尖尺寸。常见的尺寸有：B（Broad粗）、M（Medium中粗）、FM（Fine-Medium中细）、F（Fine细）以及EF（Extra-Fine特细）。根据钢笔笔尖的成分不同，可分为金笔、铱金笔、墨囊钢笔三种。笔尖采用黄金合金，笔尖较软，弹性好，手感舒适。

尖尖的尺子

方法，比如绝对标高±0.00，尺往下加长50cm或1米情况下，仪器读数0.45，用尺往下加长的50cm或一米减去0.45，就是0.05或0.55，再用测量读数加0.05或0.55这数字，就是绝对标高±0.00以下读数。

尖牙尺的插画

钢笔尖的型号尺寸一般是特细笔尖0.38mm，明尖0.5mm左右，弯尖0.8mm。钢笔由笔尖，墨囊握笔杆上水储墨机制组成，笔尖可以说是钢笔最为关好凯键的部位之一，从细到粗各种变化都有。钢笔特点钢笔笔尖，可以说是钢笔的最关键的部分从细到粗各种变化都有，一般最常见的钢笔笔尖尺寸以B，M，F，M，F以及EF为主，由粗到细是B>M>F>EF，笔尖尺寸每家笔厂在规格上也会都有些许的差异。笔尖采用黄金合金，笔尖较软，弹性好，手感舒适。但金笔的价格较贵，笔尖软而且不好掌握。一般钢笔厂商会在笔尖上标注上笔尖友州唤的大小和类型。一般标注EF，F，M，B，BB的是标准型笔尖。如果标注为OM，OB，OBB的就是偏斜尖。钢笔是一种常见的书写工具，钢笔使用中空的笔管盛装墨水，墨水通过重力和毛细迹雹管作用经由笔尖到达纸面完成书写。目前根据笔尖的结构，钢笔可以分为明尖、暗尖及半明尖三种，其中大面积外露的笔尖叫明尖。

146m尖

EF。

常见的钢笔笔尖尺寸以"B（Broad粗）、M（Medium中粗）、FM（Fine-Medium中细）、F（Fine细）以及EF（Extra-Fine特细）"为主，由粗到细是B>M>F>EF，笔尖尺寸每家笔厂在规格上也会都有些许的差异。

尖尺的拼音

是三丰的吗？如果是的话应该就是：三丰数显尖头千分尺342-251

尺子上455mm 箭头什么意思

螺丝的常用规格分别是直径4毫米、5毫米、6毫米、8毫米、10毫米、12毫米、14毫米、16毫米、18毫米。

公制螺纹。 外径是以毫米为单位，如6，8，10，12，18，20毫米等等螺距Q 也是以毫米为单位，如0.5,0.75,1,1.5,2,3，等等

英制螺纹Q 外径是以英寸为单位，（每英寸等于25.4毫米）如3/16,5/8,1/4,1/2，等等所以用公制卡尺量外径读数常带不规则的小数

英制螺距是用每英寸含多少个牙表示。把卡尺定在25.4毫米，把一个尺尖对齐螺纹牙尖，另一个尺尖如对齐螺纹牙尖就是英制螺纹，如对不齐螺纹牙尖应该是公制螺纹。

测量螺距时最好把螺纹的牙尖倒印在白粉笔上，粉笔上的印比较清晰，便于测量。测公制螺距应该测量一段长度，如10，15, 20，毫米等等，数一下含多少牙，算出螺距用英寸为单位规定螺纹规格的为英制螺纹，如：G1。用公制单位毫米规定螺纹规格的为公制螺纹。