喉镜型号选择(喉镜型号选择及使用)

喉镜型号选择及使用

根据《医疗机构设置疼痛科基本要求》的规定，设备模块将包含该要求中的所有设备，在中心筹建过程中，设备的具体配备将根据实际情况而定。1）设备清单：a基本设备1、急救设备：供氧设备、麻醉机、简易呼吸器，各种型号的喉镜及气管内导管，氧气面罩；2、监测设备：多功能生命监测仪；3、治疗器具与设备：经皮神经肌电刺激仪、经皮热电除痛仪、超短波治疗气户离子透入治疗仪、神灯、镇痛注射包、硬膜外腔置管包、硬膜外腔穿剌包；4、牵引及固定设备：床头牵引器、颈围、腰围。b与开展诊疗科目相应的其他设备：神经射频治疗系统、激光治疗系统、德国卡特臭氧治疗系统以及其它疼痛治疗设备。2）人员配置要求：a人员资质：具备麻醉科、骨科、神经内科、神经外科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。b人员组成1、门诊人员：医师1—2人，护士3-5人；2、按病床与门诊工作量配备医生与护理人员，医师与病床比为1:4，护士与病床比为1:10。3）医疗用房：a门诊：具备诊室、治疗室。治疗室：30—100平方米，内设治疗台、*品橱、急救车、无菌物品存放橱，治疗车，多功能监护仪、麻醉机（带呼吸器）、吸引器，空气动态消毒机。b病房1、治疗室：同门诊治疗室；2、配置间：8—12平方米，内设*橱、摆*桌（或台）；3、物理理疗室：12—15平方米，内置常用理疗设备。由院方抽调精英疼痛专家组成！

喉镜镜片型号

气管插管可视喉镜喉镜片的尺寸大小，目前临床上的喉镜其实有很多种，有带直喉镜片的、有带弯喉镜片的，以及各种各样的可视喉镜，所以在气管插管前，就需要根据病人的情况不同选择不同的喉镜。间接喉镜是有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度，镜面的直径各有不同，应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。扩展资料：间接喉镜方法简单易行，也很容易掌握，且患者的痛苦比较小，只是对于一些咽反射比较敏感的患者不能耐受，以及舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意，还有就是儿童可能会因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部的病变。直接喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，根据用处不同也有不同的类型。比如说薄片形喉镜（片形有直、弯两种，一般用于麻醉科）、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜、支撑喉镜及悬吊喉镜等，而关于喉镜片的大小尺寸，有婴儿、儿童以及**喉镜的区别，医护人员会根据患者的情况不同选择合适的喉镜片尺寸大小。

喉镜型号选择的依据

气管插管可视喉镜喉镜片的尺寸大小，目前临床上的喉镜其实有很多种，有带直喉镜片的、有带弯喉镜片的，以及各种各样的可视喉镜，所以在气管插管前，就需要根据病人的情况不同选择不同的喉镜。间接喉镜是有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度，镜面的直径各有不同，应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。扩展资料：间接喉镜方法简单易行，也很容易掌握，且患者的痛苦比较小，只是对于一些咽反射比较敏感的患者不能耐受，以及舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意，还有就是儿童可能会因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部的病变。直接喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，根据用处不同也有不同的类型。比如说薄片形喉镜（片形有直、弯两种，一般用于麻醉科）、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜、支撑喉镜及悬吊喉镜等，而关于喉镜片的大小尺寸，有婴儿、儿童以及**喉镜的区别，医护人员会根据患者的情况不同选择合适的喉镜片尺寸大小。

喉镜规格如何选择

小儿气管插管概述

小儿气管插管的发展经历

为了让病人呼吸，气管切开术很常见。这种技术在近四分之一的病例中是致命的，后来逐渐被气管内插管所取代，也就是通过口腔将呼吸管直接插入病人的气管。这种方法非常有效，至今仍在使用，其形式与近100年前大致相同。

小儿气管插管解剖及生理特点

小儿气管插管的目的

小儿气管插管的适应症

（1）功能性或解剖型气道梗阻，如喉痉挛；异物致气道梗阻。             

（2）呼吸道痰堵或误吸，须行气管、支气管冲洗。            

（3）任何原因导致自主呼吸不能维持正常气体交换，须使用机械通气时。如中枢性通气不足、窒息、心脏停搏和（或）呼吸停止、神经肌肉麻痹、严重胸廓损伤或开胸手术、呼吸衰竭等。             

（4）患儿转运途中可能发生严重影响呼吸功能的情况。

小儿气管插管的禁忌症

（1）颈椎损伤，颅底骨折。             

（2）颌面、鼻咽部、上呼吸道畸形或损伤。             

（3）口咽部灼烧伤，吞食腐蚀性物质。        

说明：作为抢救生命的呼吸支持措施，上述禁忌证有时仅为相对禁忌证。 

喉镜型号的选择

1、直喉镜片适用于新生儿或小婴儿，直喉镜片可直达咽后部过会厌（也可不过会厌），挑起会厌显露声门。

2、较大儿童可选用弯喉镜片，将镜片顶端小心地推入会厌与舌根交界处，镜柄垂直抬起以显露喉头。切不能以门齿作为支点向前翘起镜片顶端。

3、不同年龄小儿对应的喉镜片尺寸。

4、气管导管的质量

气管插管的选择

1、气管导管的选择：

不同厂家制造的导管管壁厚度是不同的，所以选择时除根据导管内径（ID）选导管还应注意导管外径（OD）。

气管导管的选择最常用的方法是根据年龄计算，

ID（带套囊导管）=年龄/4+4，ID（不带套囊导管）=年龄/4+4.5。

临床实用的测量方法：①气管导管外径相当于小儿小指末节关节的粗细；②气管导管外径相当于小儿外鼻孔的直径。麻醉时应另外准备大一号及小一号的导管各一条。

2、气管导管的气囊 选择一条无阻力地通过声门和声门下区域最大的不带气囊的气管导管，在气道压达到20cmH2O时有漏气最为理想，但在实际工作中做到这样恰到好处并不容易，尽量避免气囊充气过多。我们认为，采用高容低压气囊，并不增加术后气道并发症，术后产生喉部并发症与无气囊气管导管无明显差异。小儿（除了早产儿）都可选用带套囊的气管导管。

3、气管导管的质量

带气囊导管的优点：

①预防误吸；

②实施低流量控制呼吸；

③提供可靠的二氧化碳、通气量监测；

④减轻漏气所致的环境污染和麻醉*的浪费；

⑤避免为了保证良好通气而选择过粗的导管，减少术后喉部的并发症；

⑥减少重复检查，降低换管几率，气囊带来的损伤可能远小于更换导管而反复插管带来的损伤。带气囊的气管导管更适合于大手术，需人工通气和返流危险大的患儿。

注意事项：

①带气囊气管导管较无气囊气管导管粗（外径约粗0.5mm）；

②气囊内压不要过大，尤其使用N2O时，有条件时监测气囊压力； 

③长时间插管者应定时放松气囊并小心充气可防止压迫而致的气管损伤。

气管插管的深度

气管导管插入深度 

气管导管可经口或经鼻插入：①经口插入的深度约为年龄（岁）/2+12cm或ID×3cm； ②经鼻插入长度为年龄（岁）/2+14cm或ID×3+2cm。导管位置确定后，可考虑按需要的长度剪去多余的部分。摆好体位后应再次确认导管深度。长时间使用气管内导管者，应拍X片确定导管位置。

操作步骤

（一）插管前准备             

插管前需检查喉镜、吸引器、氧气、心电血氧监测等是否能够正常使用，准备固定用胶布、牙垫、金属导丝、复苏球囊、面罩等，根据患儿体重、年龄等选择合适的镜片和气管导管。除窒息、心肺复苏须立即插管外，插管前还应尽力完成下列准备工作，以利安全插管，减少并发症。             

（1）下胃管排空胃内容物。             

（2）开放静脉，有条件时接好心电监护。         

（3）为预防可能因插管而出现的反射性心动过缓，可预先静注阿托品0.01～0.02mg/kg，并酌情给予镇静剂。

（二）气囊加压给氧气

  （三）经口气管插管操作步骤        

固定方法

取3MDurapore胶带2条从中间裁剪成横“Y”形。插管成功后将气管插管放置于上唇中间，将一条胶带整端贴在右侧面颊，胶带开口处正对口角，上侧胶带向下拉顺时针方向包裹气管导管，下侧胶布向上拉压住上侧胶带后无张力粘贴在患儿鼻唇之间；将另一条胶带对称贴在左侧面颊，固定方法同第一条胶带。

气管插管的注意事项

（1）小儿的氧储备少，耐受缺氧的能力更差，故应迅速完成插管；

（2）患儿严重发绀、心动过缓应停止操作，用复苏气囊、面罩“E-C法”加压给氧至症状缓解再行插管。     

（3）小儿气管插管时，操作手法应轻柔，切忌用暴力置入导管，否则极易造成气管损伤和术后喉水肿；

（4）待声门开放时（吸气时）将导管送入，不可用暴力插入。

（5）暴露声门时不要用力撬起，也不要以上牙龈或牙齿为支点。   

（6)插管后一定要听诊双肺呼吸音，观察CO2波形确定气管导管在气管内；（7）导管固定前，应正确握持气管导管，确保导管位置没有变化；

（8）用合适的支撑物以防气管导管扭折。鼻插管时，注意避免导管压迫鼻翼。

（9）正确确认导管位置并记录，带套囊的气管导管应将套囊置于声带下。如判断困难必要时可监测呼气末CO2水平。

（10）及时更换浸湿的固定胶布。监测并记录生命指征。             

（11）怀疑颈椎损伤的患儿需用手做颈部固定，并保持正中位。

（12）注意无菌操作。

拔管前处理措施

拔管的指征

（1）拔管前患儿须具备的条件：

①麻醉*作用已基本消退，无肌松*，麻醉性镇痛*的残余作用（麻醉下拔管者除外）；

②患儿已开始清醒，自主呼吸已恢复正常，已有自主的肢体活动，婴儿、新生儿应在清醒状态下拔管；

③咳嗽、吞咽反射已恢复正常；④循环功能稳定，无低体温。

（2）操作方法：

1、准备拔管时应先清除气管内、鼻腔、口腔及咽喉部的分泌物，在完全清醒或一定麻醉深度时进行拔管，切忌在浅麻醉易诱发喉痉挛状态下拔管。

2、新生儿和婴儿应在清醒下拔管。

3、对近期有上呼吸道感染的患儿宜采取深麻醉下拔管。

4、拔管前应充分吸氧，并做好再次插管的准备。

5、拔管后可给予面罩供氧，必要时需吸引口咽部的分泌物，但应避免反复吸引刺激。

6、拔管后置患儿于侧卧位，有助于避免或减轻发生呕吐，返流和误吸。

拔管的失败的原因

1、顽固性低氧血症：吸氧可能会掩盖低氧血症和高碳血症。全身麻醉后出现呼吸困难的原因很多：肺不张（分泌物，支气管插管，或明显的误吸），气胸，呼吸窘迫综合征和肺水肿（发生在液体超负荷或喉痉挛之后）。如果有条件，应进行胸部X光检查或肺超声检查以明确诊断并开始相应的治疗。

2、上呼吸道阻塞的持续性体征：吸气相喘鸣和胸廓凹陷。如果肾上腺素或皮质类固醇雾化治疗失败，应排除异物的存在，如血块或被遗忘的纱布。悬雍垂肿胀是上呼吸道阻塞的罕见原因，在口腔内操作(腺样体切除、经鼻气管插管或鼻胃管)后出现延迟的上呼吸道阻塞时应谨记这一点。

呼吸暂停：诊断步骤应与难治性低氧血症相同。

3、出汗：尽管麻醉后监护病房(PACU)出汗的可能原因有很多(例如过热)，但应排是否存在高碳酸血症。

4、躁动：唤醒患儿时引起躁动的原因有很多：在认定术后躁动的诊断之前，应排除低氧血症和疼痛。

5、呼吸疲劳的征象：随着呼吸困难和心动过速的增加，呼吸变得更浅。在这种情况下，心率减慢是危险的征象。

6、呼吸迟缓：经过一段时间的呼吸困难后，这是急性呼吸衰竭和心脏骤停即将到来的危险征兆。

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喉镜种类及使用

临床上喉镜有电子喉镜，纤维喉镜，检查费用与机器型号，医院级别有关，一般约半小时左右，不疼痛，有一些不适，不过因人而异，敏感的人可能有感觉，为了更好检查，防止恶心呕吐发生，最好空腹检查，检查前不要进食，饮水，防止检查时吞咽反射敏感，影响检查。

喉镜都分几种,哪个最好

电池型号通常分为5种，分别是1、2、3、5、7号，其中，5号和7号在日常生活中尤为常用。另外，所谓的AA电池就是5号电池，而AAA电池就是7号电池。电池指盛有电解质溶液和金属电极以产生电流的杯、槽或其他容器或复合容器的部分空间，能将化学能转化成电能的装置。

喉镜的型号

幼儿。根据查询39健康网信息显示，喉镜的规格型号不同，1号喉镜适合婴幼儿（3岁以下）使用。喉镜是一种医疗设备，用于内窥喉部和喉咙的工具，由一个手柄和一个连接在其上的光源和镜头组成。

喉镜镜片大小选择依据

气管插管可视喉镜喉镜片的尺寸大小，目前临床上的喉镜其实有很多种，有带直喉镜片的、有带弯喉镜片的，以及各种各样的可视喉镜，所以在气管插管前，就需要根据病人的情况不同选择不同的喉镜。

间接喉镜是有柄的圆形平面镜，镜面与镜柄相交呈120度，镜面的直径各有不同，应根据受检者的咽腔情况选取合适大小的间接喉镜检查。

扩展资料：

间接喉镜方法简单易行，也很容易掌握，且患者的痛苦比较小，只是对于一些咽反射比较敏感的患者不能耐受，以及舌根肥厚及会厌抬举欠佳的患者喉部检查不满意，还有就是儿童可能会因喉部解剖发育的特点难以观察到喉部的病变。

直接喉镜检查喉部时需要用直接喉镜将舌根及会厌直接挑起，根据用处不同也有不同的类型。

比如说薄片形喉镜（片形有直、弯两种，一般用于麻醉科）、普通直接喉镜、侧裂直接喉镜、前联合喉镜、支撑喉镜及悬吊喉镜等，而关于喉镜片的大小尺寸，有婴儿、儿童以及**喉镜的区别，医护人员会根据患者的情况不同选择合适的喉镜片尺寸大小。