小儿喉罩型号选择(小儿喉罩型号选择公式)

小儿喉罩使用

由于小儿配合度低，全麻仍是小儿手术的主要麻醉方式。随着小儿腹腔镜手术如腹腔镜下疝囊高位结扎、鞘突高位结扎，以及包皮环切术等日间手术的开展，喉罩在小儿麻醉中的应用日益广泛。

1.使用方便、操作迅速、维持呼吸道通畅更容易；

2.操作无需喉镜、与气管插管相比，放置喉罩的难度小、成功率高；

3.对不需肌松的手术患儿，喉罩可取代面罩通气；

4.建立人工呼吸道后既可自主呼吸，也可控制呼吸；

5.气管插管困难时，可作为紧急气道工具维持呼吸道通畅；

6.能避免对声门和气管内粘膜的损伤；

7.患儿在浅麻醉状态下也能耐受喉罩，而且比气管内插管所需的麻醉*量少；

8.全麻诱导与拔管期血流动力学较气管内插管与拔管稳定；

9.术后恢复期咳嗽减少、咽喉痛发生率也降低。

不论喉罩还是气管插管全麻，麻醉前小儿必须禁饮食。因为麻醉后贲门括约肌松弛，食物有可能反流入口内，一旦误吸入气道可能会导致吸入性肺炎，严重甚至窒息死亡。

6h

>8h

新生儿（

喉罩置入

喉罩的成功置入需要合适的麻醉深度，在喉罩背面涂上润滑剂，如果正向不好置入，需要稍微旋转，从舌头侧方进入。也可采用反向法，气囊开口朝向咽后壁，沿硬腭轴线将喉罩置入，插入口腔后反转至正确朝向，直达咽喉下部位。连接麻醉机，观察胸廓运动或者听是否有嗤嗤漏气声确认位置是否正确，而后妥当固定。

麻醉期间可保持自主呼吸或控制呼吸，观察通气量是否足够，呼气末二氧化碳分压监测尤为重要；如果为控制呼吸模式，需要密切观察通气、胃胀气及气道阻力情况，如果气道压力过高或者潮气量达不到，需要及时调整位置。

手术结束时，喉罩可在保护性反射恢复后或深麻醉下拔除，拔除后需用面罩给氧直至患儿能维持满意的自主呼吸。

清醒拔管：患儿意识完全恢复后再拔管。

深麻醉下拔管：通气量足够，患儿意识尚未恢复即拔管，事实上，深麻醉下拔管应该是患儿咽喉部反射尚未恢复时进行。

小于1岁的婴儿最好是等完全清醒再拔管；而大于1岁的小儿，则适合深麻醉下拔管。

气道高反应的患儿建议完全清醒后拔管，所有小儿拔管前都要做好再次插管的准备。

喉痉挛是小儿全身麻醉时最为常见也是较为严重的并发症，其发生主要与喉上神经受到外界刺激有关，患儿常伴有呼吸困难、喉鸣音、口唇发绀等，严重时甚至引发窒息、死亡。

对于轻度的喉痉挛仅需将*部压迫去除后即可缓解；

中度喉痉挛需要给予患儿面罩加压给氧；

而重度喉痉挛患儿需要加深麻醉，面罩加压给氧甚至重新气管插管，加深麻醉可用丙泊酚，给与小剂量的丙泊酚0.3-0.8mg/kg，大部分患者可以缓解，或者增加吸入麻醉*浓度，严重时需要给与肌松*，行气管内插管。

小儿喉罩型号选择公式

喉罩上不是都有公斤体重适用范围嘛2号应该可以吧还有1.5号2.5号都得准备着

喉罩的型号

B

小儿喉罩的选择与体重

1、选择口罩的前提是宝宝多大可以戴口罩。因为小宝宝的自身发育不全，所以肺部发育力量比**要弱很多，戴口罩会增加空气阻力，使呼吸变得困难甚至引发窒息，而小宝宝又不会用语言表达，所以容易引发危险。2、因此，2岁以下的宝宝不宜戴口罩。3岁以上的宝宝家长可以考虑为其选择口罩。在选择口罩的时候，一定要选择那些口罩的材质和滤材是对皮肤无害的。3、同时口罩外观不能有破损或变形等其他缺陷，系带可以调。最好选择头戴式口罩，戴口罩时上面的两条带子系在头部，下面的两条带子系在脖子后。在佩戴前，一定要看好说明书。

喉罩型号选择标准

亲，你的情况是高温体力活，危害物是二氧化硫及粉尘颗粒物，需戴酸性气性异味及防颗粒物口罩，且要戴呼气阀的，及时排出口罩内的气体和热量。如3m8576口罩，或是戴面具，考虑你呼吸量大，应选用6200+2096防酸性气体的过滤棉。希望以上能帮到你

新生儿喉罩型号

喉罩上不是都有公斤体重适用范围嘛

2号应该可以吧还有1.5号2.5号都得准备着

小儿喉罩型号的选择标准

中国麻醉联盟

(1).麻醉手术中作为通气道应用（短、小手术）

(2).在非预料小儿困难气道中的应用

(3).在纤支镜、MRI等操作、检查中的应用

(4).喉罩在新生儿窒息复苏中的应用

在罩的前表面避免用润滑剂

润滑剂不宜用量过多，会导致咳嗽或阻塞

喉罩插入后正确位置的判断

一般通过胸廓运动、胸部听诊、呼气末二氧化碳监测和是否存在漏气，临床判断喉罩的位置；

 1）LMA位置不当、通气罩折叠或旋转、通气

     罩充气过度、温度升高或N2O弥散使通气

     罩内容量增加及声门闭合。

  2）小儿舌体大，声门位置偏高偏前，会厌大

     且松软，常会遮盖咽部，造成呼吸道不

     畅，其呼吸道梗阻的发生率高于**近两

    倍。

 携手           前进

小儿喉罩型号的选择

前些天，有一位患者问我：为什么打“乙肝疫苗”要反复定期注射疫苗？她对此事情表示：感觉很麻烦。

我简单给她解释了一下：

预防接种：是在健康人群中还没有发生传染病之前，为了防止某种传染病的发生与流行，定期有计划地给健康人进行免疫接种。

预防接种理论：

发出进攻的警告。

发出无力的攻击。

激发强烈的防御。

回来仔细思考了一下，对于麻醉工作中其实也可以应用到“预防接种理论”，来预防某些困难或危急情况。时不时的出现一些“小困难”，就如同“打疫苗”一样，可以增加个人及组织对“困难或危急事件”的免疫力及对抗能力。

我们过去总结工作中的经验与教训，是为了预防未来工作中的风险，这才是智慧的。

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麻醉科医师900问

当当

今天要与大家分享的“困难气道”案例：

患者，女性，55kg，163cm，拟在静吸复合麻醉下行“腰腹部、双大腿吸脂术”。术前常规检查未见异常。

气道评估：张口度两个横指（预估3cm）；头颈部活动良好；喉结貌似较高；甲颏距离三横指（预估5cm）；虽然无明显小下颏，但其做过“假体隆下颏”手术，舌头相对肥厚较大。Mallanpati试验:Ⅲ级。

Mallanpati试验:

1级可见咽峡、软腭和悬雍垂;

Ⅱ级仅见软腭、悬雍垂;

Ⅲ级只能看到软腭;

Ⅳ级只能看到硬腭的难度越大。

术前告知“困难插管”的情况，需要患者给予适当配合在清醒“表面麻醉”下的窥探声门的情况，如果插管失败，需要行椎管内麻醉的方式完成手术。

对此例困难气道，本人术前准备了：不同型号气管导管、喉罩、普通喉镜、可视喉镜、光棒。当然喉罩肯定不适合本次手术的体位改变情况，但也是应对困难气道的方法之一。

入室：血压100/60mmHg，窦性心律70次/分钟，血氧饱和度95%，于站位行术区消毒后平卧手术床上。

面罩高流量吸氧5分钟；

吸氧期间给与如下*物：

分别两次在口咽部、咽后壁及会厌及声门方向喷1%利多卡因行表面麻醉。

咪唑1毫克静推；

舒芬20微克分四次推注；

第一次尝试：

患者未入睡，嘱其大张口，置入可视喉镜准备窥探声门情况，刚置入口内时，患者尚能耐受刺激，但准备继续接近会厌谷方向或上提喉镜时，患者无法耐受，此次窥探失败，可视喉镜情况下，无法看到会厌谷及声门。

 第二次尝试：

考虑到可能出现的紧急困难气道(即：面罩通气困难及插管困难的同时出现)。

继续高流量面罩吸氧、辅助通气……

第一次尝试后，交感神经兴奋导致口腔分泌液增多，给与阿托品0.3毫克静推。

丙泊酚50毫克静推，测试一下是否存在舌后坠及面罩通气是否存在困难的情况？

如果存在面罩通气困难，果断停止继续给与后续*物或者即刻尝试插管一次。

显然，此案例中患者面罩通气良好，在患者意识及呼吸消失后，即刻行可视喉镜进行窥视声门，但依然无法看到声门边缘及会厌谷，喉镜暴露分级:Ⅳ级。窥探动作持续大概有1～2分钟，期间血压心率略有上升。

喉镜暴露分级:

该分级描述了在喉镜暴露下，所能见到的喉部结构并将其分为四级:

I级能完全显露声门;

Ⅱ级能看到杓状软骨(声门入口的后壁和后半部分的声门）；

Ⅲ级仅能看到会厌;

Ⅳ级看不到会厌。

第三次尝试：

继续高流量面罩吸氧、正压通气……

请问：

如果换位思考，第三次尝试又失败了！您该怎么办呢？

后续的事情就省略了吧。

拔管时机：患者完全清醒。

由于能力及设备有限，此案例处理的有些方法及用*，虽然存在不足或有分歧的地方，但我还是想给广大基层的麻醉医生提几点建议：

1.患者往往很少死于“插管失败”而且“通气失败”；时刻警惕“急性困难气道”的情况出现。

麻醉医师的“噩梦”......“紧急困难气道”

2.遇到“困难气道”时，提前做出必要的评估及准备很重要！不打无准备之仗。

3.无论何时，寻求任何可能的帮助。

4.禁忌反复多次尝试气管插管的操作，以免造成不必要的组织损失出血及周围水肿，使得本已经困难的问题变得更加严峻化。

5.某一种插管的方法，无论是谁，同一原理的插管方式，最好只做一次尝试，一旦失败后，尽可能的换成不同原理的插管方式。

6.对于“困难气道”多一份工具，就多一分成功的希望。没有合适的工具，估计谁也“玩不转”。

7.有些细节真的很重要：比如，表面麻醉其实可以做的更细致些更耐心些，或许表麻的效果会更好些;再比如，提前给予阿托品使得口咽部干燥些，可能表麻的效果会更好些...

8.适当了解与学习一下“经鼻盲探插管”，也是解决困难气道的方法之一。

9.做好“急性困难气道”的处理对策，比如：应急的环甲膜穿刺针或者其他设备以及快速气管切开必要的准备。(但要保证能与呼吸回路的有效连接)个人自己制作一个简易环甲膜穿刺针（第一图），理论上可以做到穿刺后即刻通气的效果(没有实践过，仅供参考)，当然仅适合短时间内使用，为建立更有效更稳定的气道争取时间。（第二图）网上看到的国外一次性快速环甲膜切开装置。

10.在你给麻醉*物之前，你做出的任何决定，都可以有余地的沟通与协商。如果现有条件不能满足保障“医疗安全”的话，别纠结与勉强！待到患者平稳后，送回病房；待有了人力及设备支援的情况下，再择期手术也未尝不可。

......

就犹如下面这本书，不知道大家可否读过？

多数时候，决定成败的因素往往并不是“技术性技能”。

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麻醉医生非技术性技能

当当

总结：

患者通过“医疗”的手段来满足其自身的“求美”欲望； 

手术医生通过“技术”手段来达到“美学”效果的愿景；

麻醉医生通过“管理”与“技能”达到医疗安全的目的。

…… 

我们只有运用反醒思维，才能不只是停留在上面表述的内容中，再多的“方法和工具”与“危机意识”相比较，个人认为后者比前者更为重要。

只有时刻提醒自己：即使是你认为很平常的一个手术麻醉，都可能出现很意外的情况；所以，我们要用心对待每一例手术的麻醉。

医疗的本质是：安全。 

当然，在“医疗安全”的问题上，每个人的态度与认知或者表现出来的，却有着很大的不同。

上述案例，对我来说是：幸运的。

对于“幸运”，我找到几句话分享给大家：

幸运的背后总是靠自身的努力在支持着。但自己松懈下来，幸运也就溜走了。——罗兰

运气是努力的附属品。

没有经过实力的原始积累，给你运气你也抓不住。

上天给予每个人的都一样，但每个人的准备却不一样。

不要羡慕那些总能撞大运的人，你必须很努力，才能遇上好运气。