诺和锐型号(诺和锐系列)

诺和锐的价格是多少

诺和锐就一种速效的。诺和锐30是混合的。

诺和锐售价

作者：帅瑛姚勇利杨涛孙皎刘精东施秉银章秋施晓红史晓艳涂萍赵冬逄曙光刘婕肖新华叶山东杨金奎周冬梅杨文英

单位：中日友好医院内分泌科青海省人民医院内分泌科江苏省人民医院内分泌科复旦大学附属华东医院内分泌科江西省人民医院内分泌科西安交通大学第一附属医院内分泌科安徽医科大学第一附属医院内分泌科复旦大学附属金山医院内分泌科北大医疗鲁中医院内分泌科南昌市第三医院内分泌科首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科济南市中心医院内分泌科河南科技大学第一附属医院内分泌科北京协和医院内分泌科安徽省立医院内分泌科首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科徐州医科大学附属医院内分泌科中日友好医院内分泌科

摘要

目的

探讨门冬胰岛素50注射液（锐舒霖®50）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性及安全性。

方法

本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服*治疗后血糖控制不佳的T2DM患者542例，根据区组随机方法将受试者以2∶1的比例分配进入锐舒霖®50组或诺和锐®50组。治疗24周后，比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）的变化，以及试验结束时低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标采用全分析集（FAS）和符合方案集（PPS）数据分析，安全性指标采用安全性数据集（SS）分析。组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。

结果

本研究共纳入T2DM患者542例，锐舒霖®50组364例、诺和锐®50组178例。FAS受试者532例（锐舒霖®50组356例、诺和锐®50组176例），PPS受试者485例（锐舒霖®50组325例、诺和锐®50组160例），SS受试者533例（锐舒霖®50组357例、诺和锐®50组176例）。经过24周治疗后，锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的HbA1c分别下降1.56%±1.42%和1.54%±1.27%，FPG分别下降（1.94±3.08）和（1.43±2.53）mmol/L，2hPG分别下降（4.66±5.40）和（4.21±5.36）mmol/L，上述指标组内降幅差异均具有统计学意义（PP>0.05）。锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的总体低血糖事件发生率［分别为65.27%（233/357）和68.18%（120/176）］、不良事件发生率［分别为79.55%（284/357）和72.73%（128/176）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［24周时分别为55.03%（186/338）和57.83%（96/166）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

锐舒霖®50和诺和锐®50控制血糖的总体疗效和安全性相当，具有临床应用价值。

2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）是一种进展性疾病，其特征是胰岛β细胞功能持续下降，尤其是早相胰岛素分泌缺失，导致空腹和餐后血糖持续升高［1, 2, 3］。我国T2DM患者胰岛β细胞功能减退更显著，且我国居民饮食中碳水化合物比例较高，因此餐后高血糖是我国T2DM患者最常见的临床表现［4, 5］。不同*理学研究表明，由于预混比例不同，预混胰岛素类似物的*理学特征也不同。预混比例越高，速效成分越高，越能更好地控制餐后血糖［6］。高比例预混胰岛素类似物可提供更多餐时胰岛素，更符合我国T2DM人群的血糖特点［7］。已有专家建议指出，餐后血糖控制不佳的患者，可考虑选择门冬胰岛素50［4］。本研究采用多中心、随机、开放、平行、阳性对照的试验设计，以门冬胰岛素50注射液诺和锐®50（丹麦诺和诺德公司）作为阳性对照*品，评价通化东宝*业股份有限公司研制的门冬胰岛素50注射液锐舒霖®50治疗T2DM的有效性及安全性。

资料与方法

讨论

美国糖尿病学会指南建议为T2DM患者选择适当的治疗方案，其中一个重要的考虑因素就是高血糖对心血管系统的影响［8, 9］。研究显示，餐后高血糖与心血管疾病的风险与结*相关［10］。另一项研究对T2DM患者进行了长达14年的随访，对观察到的心血管事件与血糖控制因素进行变量分析后，结果显示，餐后血糖是心血管事件的高风险因素，进一步证实了餐后血糖对心血管事件的重要性［11］。除此之外，餐后血糖是心血管疾病、肿瘤及全因死亡的独立危险因素，对糖尿病并发症的预测有重要价值［12］。因此，控制餐后高血糖对T2DM患者来说尤其重要。

门冬胰岛素50中含50%的可溶性速效门冬胰岛素，可以在兼顾基础胰岛素的同时，更好地控制餐后血糖。已有多项研究证实门冬胰岛素50有较好的血糖控制效果和良好的耐受性。对于高碳水化合物摄入的患者，门冬胰岛素50相较于低预混胰岛素类似物，可以更好地降低HbA1c和餐后血糖［13］。一项前瞻性、随机、平行对照、单中心试验纳入口服降糖*治疗血糖控制不达标的T2DM患者，分别接受2次/d门冬胰岛素50或门冬胰岛素30联合二甲双胍和阿卡波糖治疗，结果显示，两组患者在FPG和HbA1c的降低幅度、HbA1c［14］。我国另一项多中心、随机、开放、平行组研究中，对预混人胰岛素血糖控制不佳的患者给予门冬胰岛素50强化方案治疗，结果显示，患者的HbA1c和餐后血糖降幅显著，为门冬胰岛素50在胰岛素强化治疗中的应用提供了证据［15］。

本研究结果显示，锐舒霖®50组和诺和锐®50组的T2DM患者在进行24周治疗后均能有效改善血糖水平，治疗后两组HbA1c、FPG、2hPG均显著降低，且两组HbA1c达标率相当。该研究中，降糖效果与门冬胰岛素50的其他研究相似［13, 14］。结果证实锐舒霖®50与诺和锐®50控制血糖的总体能力相当。

低血糖事件发生率是评价胰岛素安全性的重要指标，在本研究中，两组总体低血糖事件发生率相似，且组间差异无统计学意义。锐舒霖®50组和诺和锐®50组的低血糖事件数据显示，锐舒霖®50组症状性低血糖发生率更低。胰岛素类似物具有免疫原性，胰岛素抗体的产生与病程、剂量、血糖控制情况相关。本研究中两组的门冬胰岛素特异性抗体阳性率相似且符合胰岛素应用的规律，两组之间差异无统计学意义。在其他类型低血糖事件、不良事件、体重方面，两组间差异仍未见统计学意义，表明锐舒霖®50具有良好的安全性。

综上所述，门冬胰岛素50适合具有以下血糖特点的患者：血糖波动较大、餐后血糖水平升高；下一餐前易发生低血糖或夜间低血糖风险高；对餐时胰岛素需求较大、但对基础胰岛素需求较低；对低血糖感知较差的患者［4］。本研究结果证明，通化东宝*业股份有限公司研制的门冬胰岛素50注射液锐舒霖®50与原研已上市的诺和锐®50相当，对于T2DM患者疗效确切并具有良好的安全性和耐受性，具有重要的临床意义。

志谢 闫晓光（齐齐哈尔市第一医院内分泌科）；董其娟（郑州人民医院内分泌科）；徐宁（连云港市第一人民医院内分泌科）；林静娜（天津市人民医院内分泌科）；孙丽（四平市中心人民医院内分泌科）；徐向进（解放军联勤保障部队第九〇〇医院内分泌科）；华文进（无锡市中西医结合医院内分泌科）；冯波（上海市东方医院内分泌科）；王砚（云南省第一人民医院内分泌科）；张星光（解放军陆军总医院内分泌科）

参考文献略

作者投稿及专家审稿请登录中华糖尿病杂志官方网站：zhtnbzz.yiigle.com

诺和锐是哪里生产的

 胰岛素是治疗糖尿病的“终极武器”，绝大多数糖尿病患者口服*物失效后只能注射胰岛素治疗。临床上使用的胰岛素种类较多，胰岛素的生产厂家也比较多，所以很多病友对胰岛素容易混淆。本文主要介绍胰岛素的分类和其不同特性及使用方法，供糖友和医务人员参考。

人类的胰岛素是由胰腺β细胞分泌的降糖激素，有51个氨基酸组成。猪、牛的胰岛素和人类的分别有有一个和两个氨基酸不同，所以在胰岛素的角度看，人类和猪的进化关系近一些，毕竟猪是杂食动物，牛是食草动物。

     胰岛素最先是由Banting(班廷）于1921年发现的，并获得了诺贝尔奖。他虽然也申请了专利，但无偿转让了生产技术。1922年美国的礼来公司、1923年丹麦的诺和诺德公司开始生产商用的胰岛素，治疗了许多1型糖尿病患者。

第一代胰岛素就是从猪、牛的胰腺里提纯出来的，目前国内的江苏万邦公司生产的较多，西林瓶装，每瓶10ml,400u。很明显，如果提纯度不够的话，里面混入了动物的异种蛋白质，容易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩，现在使用的已经不多了。 

为了避免上述的副作用，第二代胰岛素使用生物工程技术，用大肠杆菌生产胰岛素，这种胰岛素的氨基酸组成和人类的完全一样，因此发生过敏等反应的可能性大大减少。

第三代胰岛素是为了解决胰岛素的作用时间问题。通过修改几个氨基酸，调整胰岛素的作用时间，让它发挥作用更快或者作用时间更长，称为胰岛素类似物，主要产品有门冬胰岛素、甘精胰岛素等。

以上是以胰岛素发现和进化的历史分类，分成了三代。如果按胰岛素的作用时间，也就是注射了以后到起效以及作用的时间分，可分为速效、短效、中效、长效、超长效胰岛素。如下图：

（长效胰岛素类似物一般也称为超长效胰岛素）

如果把上述两种分类方法合成一张表，如下图：

先不要晕，还有一类胰岛素，其中包含两种成分，称为预混胰岛素，如下图：

大体介绍一下上图中数字的意思：上图中有25、30、70/30、40、50,数字代表的是短效或者速效胰岛素与中效胰岛素的比例。比如：预混赖脯胰岛素25，它的意思就是这只笔芯包含25%的赖脯胰岛素和75%精蛋白锌赖脯胰岛素。赖脯胰岛素是速效胰岛素；精蛋白锌赖脯胰岛素是中效胰岛素，这两者如果按50：50的比例混合就是预混赖脯胰岛素50.同理，70/30就是30%的短效和70%的中效。目前最常用的就三种比例：25/75、30/70、50/50，其实前两者差别不大，可认为是一种分类。预混胰岛素一般一天1-2次餐前注射，预混速效胰岛素类似物可以一天三次注射。

不熟悉胰岛素的同学看到这里估计都看晕了，胰岛素的种类确实较多，一时半会不好熟悉和掌握，本人再以生产厂家和商品名的分类再来叙述一遍，加深下印象。

1.丹麦诺和诺德公司：其产品以“诺和”开头，比如：

诺和灵R:重组人胰岛素，第二代胰岛素，短效胰岛素

诺和锐：胰岛素类似物，第三代胰岛素，速效胰岛素，化学名为门冬胰岛素

诺和灵30R:30%的短效胰岛素和70%的中效胰岛素（一般每天两次，不可以三次）

 诺和锐30:30%的速效胰岛素和70%的中效胰岛素,为门冬胰岛素30.(注：不带R)

诺和锐50：速效和中效胰岛素各占50% 

 诺和平是地特胰岛素，是超长效胰岛素类似物，一天一次，属于基础胰岛素。

 诺和龙是一种降糖的口服*，化学名称为瑞格列奈

 诺和力是利拉鲁肽，是一种非胰岛素的注射用降糖*物，属于GLP-1类。

（注：诺和锐30和诺和锐50一般每天2次餐前注射，也可以每天3次。）

2.美国礼来公司：其产品以“优泌”开头，比如：

 优泌林70/30:30%的短效胰岛素和70%的中效胰岛素

 优泌乐25：25%的速效胰岛素和75%的中效胰岛素

  优泌乐50：50%的速效胰岛素和50%的中效胰岛素

3.中国通化东宝公司：其产品以“甘舒霖”开头，比如：

 甘舒霖R:重组人胰岛素，属于第二代，为短效胰岛素

 甘舒霖30R：30%的短效和70%的中效

  甘舒霖40R:40%的短效和60%的中效

  甘舒霖50R:50%的短效和50%的中效

 甘舒霖N:重组人胰岛素，属于第二代，为中效胰岛素

4.法国赛诺菲公司：

 来的时（甘精胰岛素）：超长效胰岛素类似物，作用时间可达24小时，平稳无峰，属第三代胰岛素。

 艾倍得（谷赖胰岛素）：速效胰岛素，为胰岛素类似物，属第三代胰岛素，不是预混胰岛素。

5.中国甘李*业：

速秀霖：为赖脯胰岛素，胰岛素类似物，属第三代胰岛素

速秀霖25：25%的赖脯胰岛素和75%精蛋白锌赖脯胰岛素，预混胰岛素

长秀霖：为甘精胰岛素，超长效的胰岛素类似物，为第三代胰岛素。

注：来的时和长秀霖同为甘精胰岛素，但前者是原研厂家，过了专利保护期后，国内仿制的为长秀霖，但临床效果相同，价格稍便宜。

6.中国珠海联邦*业：也是阿莫仙的生产厂家

优思灵30：预混胰岛素

优思灵50：预混胰岛素

优思灵N：中效胰岛素

优思灵R：短效胰岛素

优乐灵：也是甘精胰岛素

7.德国拜耳公司：生产的胰岛素不如阿司匹林名气大

重和林R：短效胰岛素

重和林N：中效胰岛素

重和林M30:预混胰岛素

临床上可以见到的胰岛素就是上面这些型号，关于使用方法，有几点需要注意：

1.短效胰岛素，也就是各种R，比如：诺和灵R、优思灵R、甘舒霖R、重和林R，需要饭前半小时皮下注射，因为它们的起效时间在半小时以上，如果注射了立即吃饭的话，降糖效果不好。

2.速效胰岛素就可以注射了立即吃饭，速效胰岛素的研发初衷就是为了解决等待半小时的问题。速效胰岛素有门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖）、谷赖胰岛素（艾倍得）。

3.预混胰岛素，也就是型号中带30或者50的，一般早、晚餐前半小时注射，一天两次。如果是速效胰岛素的预混胰岛素（如诺和锐30、优泌乐25等），可以一天三次餐前注射，注射了可以立即吃饭。但剂量不好自己掌握，尽量让内分泌医师给予指导。

4.甘精胰岛素、地特胰岛素：超长效胰岛素类似物，一天一次皮下注射，一般的使用时间为晚10点，也可以改在8、9点，尽量每天同一时间注射，血糖更平稳。

5.胰岛素的降糖的力度是最大的，但胰岛素的降糖的前提是良好的饮食控制和运动锻炼。如果不能管住嘴，迈开腿的话，打上胰岛素，血糖是降下来了，但体重会蹭蹭的往上长，体重增加的同时增加了胰岛素抵抗，然后胰岛素再加量.......恶性循环，临床上这样的病号不少，需要注意。

6.就临床使用情况来看，国内生产的胰岛素和国外的没有很大差别，也没有明显的副作用，价格还便宜，如有需要，可以支持下国货。

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诺和锐都有什么型号的

我奶奶使用的是诺和锐30.我对于使用这个还不大熟悉,我奶奶早晨空腹血糖是16~20左右,晚上是17左右,医生说打10.可是接连几天,血糖一直未见降低。是否量太少了,还是其他什么原因...诺和锐30我没有放在冰箱中冷藏(说明书上说不用冷藏)

诺和锐有几种规格

诺和锐50的特点是：1、更有效控制餐后血糖2、显著降低夜间低血糖风险3、紧邻餐前注射，灵活方便。诺和锐30的特点是：1、注射时间灵活方便，诺和锐30因为含有30%的门冬胰岛素，故*效起效快，随餐注射或者餐后立即给*。不需要像普通人胰岛素那样饭前半小时注射。2、不良反应少，于诺和锐30在餐后血糖下降时胰岛素水平也能迅速降低,故可有效地减少低血糖的风险。诺和锐30指含有30%短效（快速降糖）胰岛素；诺和锐50指短效与中效（10小时内降糖）各占50%，具体哪个更合适要根据个人情况来定。拓展资料：日常护理1.经常、定期监测血糖（包括空腹血糖及餐后2小时血糖），每三个月测一次糖化血红蛋白。2.坚持每天服*，定时定量用*。3.注意防备低血糖。饮食调理1.控制总热量。2.少量多餐。3.高纤维饮食。4.饮食清淡。其他注意糖尿病人在日常生活中尽量避免出现使血糖升高的因素，每天的生活、学习、吃饭、活动、休息、睡眠等日常生活起居要有规律，做到合理安排，定时定量。在使用胰岛素泵输注该品时，不能与其他胰岛素混合使用。当该品用于胰岛素泵输注时，患者应得到全面的相关指导，包括如何使用胰岛素泵以及使用合适的储*器和管路。输注装置(管路和皮下软管)必须根据输注装置说明中的相关要求进行更换。接受连续皮下胰岛素输注治疗的患者必须随身配备可替换的胰岛素，以防因胰岛素泵系统损坏而影响用*。肾功能或肝功能不全时，通常患者对胰岛素的需要量会减少。