心脏支架型号尺寸(心脏支架型号尺寸3.5*21mm是最大的吗?)

心脏支架型号尺寸价格

好像没有，我知道的你球囊导管球囊充盈时的大小一般都是最小规格是1.5mm，然后0.5mm递增，最大就是5.0mm，你球囊最大直径也就是这样扩大的，好像你这个6.0mm，这个要派什么用处呢。

心脏支架规格尺寸

意思之支架尺寸，直径3.0mm，长度36mm

心脏支架型号尺寸选择

心脏支架的手术危险并不大，其危险是在后面，因为支架的形状类似刚纱窗，所以会让血管内壁变得更不光滑、血液中的垃圾更容易粘附在上面，再次造成堵塞时就会很危险，即便天天吃*仍无法阻止其再次堵塞。但是，现在科学发达了，也有不需要放支架的治疗办法。如今，我国当代科学家樊长喜先生发明的樊字疗法，能够从体外直接疏通血管，清除血管中的垃圾，让血液循环恢复顺畅。既免除了支架或搭桥的风险，又不需要服*，也不需要光、电、磁、红外线等医用材料；是患者在家，自己给自己治疗的自我疗法,简便快捷；已为上百万患者重新找回了健康，受到了各界人士的高度赞誉，很多媒体都先后报道过。如果要详细的了解樊字疗法，一定要访问樊字疗法官

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导语：治疗冠心病的重要方法之一是进行心脏支架手术，心脏支架可不止是一个金属架子，它只有指甲盖大小但价格却不菲。目前国内临床中使用的心脏支架75%是国产产品，价格降低了一半不说，而且型号还多，更加适合中国人体质，从临床效果和大规模试验数据看，已经和进口支架没有什么差别。

出品|网易新闻

作者| 陈俊宇  编辑|史文慧

随着人们生活起居习惯和饮食结构的变化，以及人口的老龄化，目前心血管疾病的发病率和死亡率稳居各种疾病的首位，而其中，冠心病又占到了绝大部分。

冠心病怎么治疗？除了改变生活习惯、*物治疗之外，心脏支架手术是一项近20年来普遍被采用的治疗技术。心脏支架究竟什么样？它是怎么造出来的？今天我们就来聊聊这个话题。

（一）冠心病为什么需要心脏支架？

（心脏及冠状动脉）

生物课上我们都学过，人体各组织器官要维持正常的生命活动，需要心脏不停地搏动以保证血液供给。而心脏作为一个器官，本身也需要足够的氧气和营养，供给心脏营养的血管系统，就是冠状血管（包括冠状动脉和冠状静脉）。

一旦冠状动脉血管发生粥样硬化病变就会引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，从而导致心脏病，这就是我们常说的“冠心病”。

（冠心病成因：一些脂质等物质组成的粥样斑块堆积在血管内壁，阻碍血液流动）

要治疗冠心病，核心就是把血管狭窄区疏通好，现在常用的方法是使用心脏支架把血管撑起来。

2008年至今，冠状动脉血管支架(冠脉支架)产品已多年稳居全球单个医疗器械产品销售额第一，而国产心脏支架已经跟进口支架水平基本无异，并在国内临床应用中占据了大约75%的植入量份额。可以说，冠脉支架是中国在医疗器械领域国产化做的最成功的一个子类。

（二）心脏支架，不止是一个金属架子

作为心脏介入手术中常用的医疗器械，目前心脏支架在临床上有许多种，根据设计的不同，可以分为缠绕型支架、管状支架、模块状支架、网状支架。根据支架材料的不同，可以分为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金支架等。根据输送方式的不同，分为球囊膨胀性支架和自膨胀性支架。

（缠绕型支架）

（左为几种管状支架，右上为模块状支架，右下为网状支架）

那么问题就来了，一个指甲盖大小的心脏支架怎么撑起来血管呢？

（球囊型膨胀心脏支架作用原理）

以最常用的球囊型心脏支架为例，治疗是这样进行的：

首先，医生将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；

然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；

最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。

退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。

第一代支架：容易导致血栓的金属裸支架

心脏支架在最初诞生之时就是一个金属的架子，但随着长期临床应用，人们发现金属裸支架在血管中时，其带正电荷的金属离子直接接触血液成分，很容易激活凝血系统和血小板，导致急性血栓，支架植入后再狭窄率高达30%~40%，所以裸支架目前已被淘汰。

为解决这一问题，人们想了很多办法：一种是在金属支架与血液之间添加一个隔层，比较常见的是生物涂层支架和*物涂层支架；另一个办法就是用生物可降解物质制作血管内支架。

（心脏支架的发展历程）

第二代支架：金属支架“镀膜”，适用于大多数患者

虽然生物涂层支架能够在预防再狭窄上起到一定作用，但支架作为异物，可刺激*部组织出现一些炎症和免疫反应，这是单纯隔离无法解决的问题。

经过努力，科研工作者终于将*物和支架结合在一起，创造了第二代冠脉支架，即在金属支架表面“镀”上一层*膜，目前临床常用的*物涂层支架是临床常用的支架，适用于大多数患者。

全降解血管支架：有效克服炎症

目前介入医学工程领域研究开发的热点是全降解血管支架。

可降解支架主要包括金属可降解支架（镁合金支架和铁基支架）和全降解聚合物支架（聚乳酸类降解支架）。它可以在一定时间内支撑管腔，保持血管通畅，当急性期过去后，它会逐渐降解乃至消失，从而避免*部炎症，有效防治血管扩张后的急性闭塞和再狭窄，也能克服晚期支架血栓以及需长期服用抗血小板*物等问题。

（三）支架怎么造？用激光切出来

支架制造是一门艺术，涉及许多领域的专业知识。

理想的支架应具备灵活、示踪性好、不透X光、抗血栓、生物相容性好、扩张性能可靠、支撑力好、覆盖好、表面积小、符合流体力学等特征。

每种支架都有各自的特性，熟悉各种支架的特性是保证介入治疗成功的前提。不过，“物无完物”，至今市场上还不存在具备上述全部特征的支架，人们还在不断探索优化的新方法。

以最常见的金属支架为例，它要经历从选择最佳原材料，到复杂几何形状的高精度激光切割，再到完美表面的处理一系列工艺，才能生产出最高质量的产品。

第一步：选择最佳材料

选择最佳材料，必须检查和验证进料原料的质量，以确保生产线上产品质量的稳定性。金属支架通常由可植入级金属制成，例如：不锈钢、镍钛、钛或钴铬合金。

第二步：激光切割

支架制造方法包括金属丝编织、激光切割等，其中通过激光切割直径、长度和壁厚不同的金属管制造是主要方法。

在激光切割后，支架的毛坯需要经过退火处理释放内应力，软化金属，提高伸长率，降低支柱断裂的风险，并提高抗疲劳性。

（用激光切割技术切割出来的支架的形状）

第三步：表面处理

为保证表面质量，支架还需要进行精细的表面处理，包括珩磨、微喷、酸洗、电解抛光、钝化和超声波清洗。

经过了这些步骤后，支架便具备了光亮且有光泽的表面，并且具有耐腐蚀性，生物相容性大大提高。

第四步：添加标记物与涂层

随着制造技术越来越好，支架也越来越小，从而造成了支架在X光检查中难以辨识的问题，这就需要在材料中整合一些标记物质，用于X光造影。标记物质一般由贵金属制成，比如金，钽和铂铱合金等。

（小尺寸的支架需要很高的制造精度）

之后就是在支架上添加各种各样的涂层，预防血管再狭窄。

（四）国产支架，没你想的那么糟

上面我们已经提到，目前中国临床使用的心脏支架中，75%是国产的，这个数字足以让人感到骄傲和自豪。

国产支架的质量并不比进口支架差，反而有些数据还要优于进口支架。

一方面，国产支架的费用大概在8000元～12000元不等，而一个进口支架的费用在15000元～22000元不等，国内外价格相差将近一倍。

另一方面，从临床效果和大规模试验数据来看，优质大厂的国产支架和进口支架已经没有什么差别。

另外，由于不同支架有不同的特点，一家产品并不能覆盖所有病变，所以医生也会根据不同的病变选择不同的支架，国产支架型号多，更加适合中国人体质，这也是国产支架市场占有率不断提高的原因。

在看到成绩的同时，也应该看到，虽然心脏支架的本土企业目前在中国市场上占有较大份额，但是如果放到全球市场，则与其他的国际巨头仍有较大差距，海外的拓展是中国生产心脏支架的本土企业所面临的一大挑战。

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参考文献：

[1].崔永春,吴爱丽,唐跃.各型冠脉介入支架特点及再狭窄机制的研究进展[J].中国医疗器械信息,2017,23(5):1-6.

[2].奚廷斐,魏利娜,刘婧,等.镁合金全降解血管支架研究进展.金属学报,2017,53(10):1153-1167.

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心脏支架型号尺寸3.5*21mm是最大的吗?

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钱沐所在的医院，一台造影收费2000元，到了科室是150元。“科室提成比例很低，到医生奖金里更少。年轻的医生做一台造影是19元。”这样的手术，钱沐一天要泡到手术室，做个八九台。

之前血管狭窄程度为70%左右的患者都要放支架，现在到80%以上才会放——这是国家集采最期待的效果之一。当耗材价格水分被挤出，医疗行为回归治疗本身。但是，和期待相反的情况也同时出现。

2021年整个1月份，对全国各地多数的公立医院的心内科来说，做冠脉支架手术的病人明显增多。

这是国家冠脉支架集采将原本均价1万多元的冠脉支架降到700余元后，在全国各大公立医院陆续落地的第一个月。一些本来在去年12月份准备做择期手术（非急性心梗）的患者，通过媒体了解到国家冠脉支架集采的“砍价”幅度，扎堆等到了1月——这一选择将为他们节省至少上万元的治疗费用。

公立医院的心内科，也在1月份陷入了一种忙乱：武汉的一家三甲医院，一度出现了集采中标的支架缺货的情况；上海的一家三甲医院，几位心内科医生发现手术可供选择的支架型号减少，有的病人心脏血管狭窄的程度需要装一个长支架，但因长支架“消失”，不得不安装两个短支架。

到了2月份，各大医院的心内科逐步回到正轨。年前做冠脉支架患者的数量“释放”完毕，有的公立医院做冠脉支架手术的病人渐渐回落至去年的平均数量，有的医院甚至更少一些。

武汉一家三甲医院的心内科医生谈到，之前血管狭窄程度为70%左右的患者都要放支架，现在到80%以上才会放——这是国家集采最期待的效果之一，当心脏支架的水分被挤出，医疗行为往治疗本身回归。

但和期待相反的情况也同时出现。

几位来自北方、南方不同医院采购科的人士表示，比集采前的冠脉支架价格更高——大约2万余元——的*物球囊的使用量，在一二月份明显增多。

*物球囊是近年来应用于血管狭窄患者的新技术，心内科称之为“隐形支架”。

这是过度安装冠脉支架的反对者、知名专家胡大一在去年冠脉支架集采后，曾表示过的担忧：心脏支架降价，不代表过度医疗消失。如果过度依旧医疗存在，下一个涨价的应该是*物球囊，还会出现其他乱象。

一些大三甲医院的心内科室，安装冠脉支架曾是医院收入的重要来源。他们陆续接到所在医院的新要求，让医生们把冠脉支架的手术量做上去，“薄利多销”。

当医生逐渐改变在一个患者身上安装几个支架的行为后，扩大手术量的要求只能通过“虹吸”基层医院和周边省市的病人来完成。但医生们对于这种“薄利多销”却丧失了积极性。“这样做会挤压我们做技术创新、开展高难度手术的时间。”一位年轻心内科医生表示。

还有一个月，是一些医院心内科按季度发放奖金的时间。一些年轻的心内科医生们，在等待这一天。以往科室主任或医院部门将冠脉支架“回扣”以奖金形式分配的几千元的收入消失后，他们担心，新的政策是否能够弥补消失的那部分收入？

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心脏支架型号尺寸大小

水管堵塞了，需要疏通水管；心脏血管堵塞了，同样需要疏通。冠脉造影就是诊断心脏血管冠状动脉的“险情”，而介入手术，或者大家熟知的心脏支架治疗，就是疏通冠状动脉的良策。看似简单的道理，从患者角度仍有许多问题，有些问题看似浅显，却始终困扰着很多病人，加上网络谣言和断章取义妖魔化心脏支架，影响着他们的治疗决定。很多急性心肌梗死患者，本该争分夺秒进行介入手术的，却因为这些言论，犹豫不决，错失最佳救治时机，甚至酿成不可挽回的遗憾。为此，有必要为广大患者厘清问题，解答疑惑。

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心脏支架在国外是被淘汰的技术吗？否！

冠脉介入治疗或支架植入治疗的历史很短，只有40年。在它之前，病人只有两个选择，开胸手术和*物治疗。1977年世界首例经皮冠状动脉球囊扩张成型术（PTCA）诞生，从此拉开了冠脉介入治疗的大幕。随后，支架的发明是冠脉介入治疗的第二个里程碑，第三个里程碑是*物洗脱支架的诞生。目前全球范围内，大部分的支架都是*物洗脱支架。接下来，科学家正在研究生物可降解支架。相信随着材料和工艺的改进，这类支架将迎来突破性的进展，这将是冠脉介入治疗的第四个里程碑。

由此可见，冠脉支架非但没有被淘汰，反而以前所未有的速度发展。目前，人口仅3亿的美国每年心脏支架手术例数超过100万例次。诸多名人包括前总统克林顿、小布什都成功接受过心脏支架手术。

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国产支架与进口支架有区别吗？无明显差别

目前临床上应用的支架绝大多数是由316L不锈钢或各种合金制成的，支架厚度一般在80-100微米左右，直径2.25-4mm和长度8-38mm各种型号，以适应不同粗细的血管和不同长度的病变。所有上市的支架，不管是进口的还是国产的，都是经过大量临床实验数据证实的，都是可靠的。国产支架的质量和进口支架并没有明显差别。但也要注意，不同厂家的支架在尺寸分布、支架物理特性及负载*物方面各有特点。一般情况下，即刻及远期效果都差不多，但在某些特殊情况下，可能某些支架（不一定是国产或进口）更合适。所以，不一定贵的就是好的，也不是进口的就好。适合自己的就是最好的。

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支架能管多久？终身有效

首先，支架本身是金属材质，一旦植入将永远留在体内，并没有有效期。从这个角度看，支架终身有效。

然而，支架作为异物植入，可能会导致平滑肌细胞过度增殖，引起支架内再狭窄，甚至急性支架内血栓形成。*物洗脱支架的应用使得支架内再狭窄发生率大幅降低，*物治疗也是重要的预防手段。一旦发生支架内再狭窄，我们无法将原先的支架取出，而是在原有的支架里面再次球囊扩张或再次植入*物洗脱支架。

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装支架后是否还要吃*？规范用*不可少

如上所述，支架植入后还有很多问题，如支架内再狭窄，支架内血栓；此外，冠心病是一个长期的全血管的疾病，除了在很严重的部位植入支架以外，还有很多部位也有病变，只是程度还没到放置支架的地步，这些病变很容易再次加重，引起心绞痛或心肌梗死。因此，正规*物治疗必不可少。

常用的*物主要有：1.抗血小板聚集*物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等，一般*物支架术后需要双联抗血小板治疗1年。2. 他汀类*物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，此类*物是抗动脉粥样硬化的基石。3.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。4.β受体阻断剂等。5.控制血压、血脂和血糖情况。

专家介绍

施鸿毓

上海市胸科医院心内科副主任医师

编辑：潘嘉毅  视觉：蔡瑾

图片来源：视觉中国

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心脏支架型号尺寸大全

摘要：304不锈钢管作为常用的不锈钢材料，被广泛应用于建筑、机械、化工、医疗等领域。本文将从尺寸、材质、用途、特点四个方面对304不锈钢管进行全面详解。

一、尺寸规格

304不锈钢管尺寸规格较为多样，常见的管径大小从小到大排列为：6mm、8mm、10mm、12mm、14mm、16mm、18mm、20mm、22mm、25mm、28mm、32mm、35mm、38mm、42mm、45mm、48MM、51mm、54mm、57mm、60mm、63mm、70mm、76mm、89mm、102mm等。壁厚方面则一般为0.5mm~3mm，其标准长度为6米、或者根据客户要求定制。

需要特别注意的是，尺寸规格不同的304不锈钢管价格也会有所不同，因此在购买前一定要了解自己需要的规格尺寸，避免出现浪费或不足的情况。

二、材质分类

304不锈钢管的主要材质成分为18%Cr、8%Ni，属于奥氏体不锈钢。同时，还存在着一定的Ti元素和Mn元素，这些元素的影响使其强度、耐蚀性、耐热性等优异性能。

除此之外，304不锈钢管还存在着类似于316L不锈钢管、304L不锈钢管、310S不锈钢管、321不锈钢管等不同的材质分类。在实际使用中，消费者可以根据自己的需求和使用条件选择不同的材质进行加工和生产。

三、应用领域

304不锈钢管的应用领域十分广泛，主要分为以下几个领域：

建筑领域：304不锈钢管可以用于室内外装修、金属悬挂零件、天花板零件、墙面装饰和扶手等。

机械制造：304不锈钢管可以用于蒸汽、空气、食用介质、水处理等各种管道连接，还可以用于制造汽车、火车和飞机零件等。

化工领域：304不锈钢管可以用于油气管道、化工用管道、制酸、制碱、肥料、石油探测、提炼天然气、化工催化器、水泵零件、烟气处理等领域。

医学器械：304不锈钢管可以用于医学器械制造，如手术器械、人工肾、心脏支架等。

四、特点优势

304不锈钢管与其他类型管材相比，具备以下特点和优势：

耐蚀性好：在一般大气条件下，304不锈钢管具有一定的抗锈蚀性，可在一般环境下长时间使用。

加工性能好：304不锈钢管具有良好的加工性能，可满足不同客户的要求。

高温强度好：在温度范围内，304不锈钢管具有较好的应力、耐腐蚀、耐氧化、耐蚀性和热强度。

性价比高：相比其他材质的管材，304不锈钢管的价格较为实惠，且具备良好的使用寿命和性能表现。

五、总结

综上所述，304不锈钢管的尺寸、材质、用途、特点都非常丰富多样，且在各个领域中都具备着广泛的应用和优越的性能表现。消费者在购买前需据此科学合理的选择适合自己的型号规格，提高钢材使用效率，节约成本费用。

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