注脂针型号(注脂针型号及直径)

注脂针和吸脂针的区别

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本文来源：中国美容整形外科杂志2021年2月第32卷第2期

DOI：10.3969/j.issn.1673-7040.2021.02.003

作者：何玉韩雪峰蔡磊李发成

作者单位：中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心，北京100144

通信作者：李发成，Email：drlfc@sina.com

【摘要】目的观察不同大小脂肪颗粒移植进行面部年轻化及轮廓重塑的疗效，总结技术特点及经验。方法回顾性分析自2018年1月至2019年12月于中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心收治的210例行自体脂肪移植面部填充患者的疗效，在低负压（-50kPa）下，结合面部解剖及其老化特点选择注射层次,深层注射采用大脂肪颗粒，浅层注射采用小脂肪颗粒，真皮内注射采用微脂肪颗粒。术后定期随访，从并发症、患者满意度及第三方医师评价方面评估效果。结果本组共210例患者，脂肪移植总量为12.0~60.0ml，其中大脂肪颗粒10.0~45.0ml，小脂肪颗粒2.0~16.0ml，微脂肪颗粒0.6~4.8ml。行脂肪移植1次者158例，2次者45例，3次者7例。术后随访3～22个月。55例患者术后出现*部淤青，2周左右逐渐消退。无感染、硬结、脂肪液化坏死、供区凹凸不平等其他并发症。患者满意率为93.3%。第三方医师评价：非常好154例（73.3%）,好41例（19.5%）,一般15例（7.2%）。结论自体脂肪移植在改善面部老化及重塑面部轮廓方面效果较好。合理选择注射层次及脂肪颗粒是手术的关键。

【关键词】自体脂肪移植；面部年轻化；面部轮廓重塑；脂肪颗粒

  近年来，自体脂肪颗粒由于来源丰富，无免疫排斥反应，脂肪成活后长期有效等优点，在面部年轻化及轮廓重塑中的应用越来越广泛[1]，在修复面部凹陷的同时，还可以改善面部皮肤的光泽、弹性和质地[2-3]。自2018年1月至2019年12月，中国医学科学院整形外科医院形体雕塑与脂肪移植中心对210例患者行自体脂肪移植面部填充，采用功能保护性脂肪移植（function-preservingfatgrafting，FPFG）方法结合面部解剖及其老化特点选择注射层次,取得了良好的效果。现报道如下。

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1.1临床资料

   本组共210例患者。男性11例，女性199例；年龄20～62岁，中位年龄40岁。填充部位：颞部、额部、颊部、鼻部、颏部、泪沟、鼻唇沟、“木偶纹”等。手术前均告知手术风险及并发症，并签署知情同意书。

   纳入标准：因先天性或衰老而引起的以面部软组织缺失为主要表现的患者。排除标准：患有冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病未得到有效控制者。患有心理疾病者。月经期、妊娠期或哺乳期女性。术区存在感染病灶者。

1.2手术方法

   1.2.1脂肪供区脂肪供区通常选择腰腹部或大腿部，并于患者取站立位时标记吸脂区域和面部填充范围。

   1.2.2脂肪颗粒获取及纯化手术于*部麻醉+镇静麻醉下进行。于隐蔽部位行2mm切口,吸脂区域先均匀注射肿胀液（2%利多卡因400mg+0.1%肾上腺素1mg+生理盐水1000ml），肿胀液与获取脂肪的比例约3:1。15min后，用负压吸脂机连接直径2.5mm，侧孔大小2.0mm×3.0mm的多孔钝头吸脂针，获取大脂肪颗粒；连接直径2.0mm，侧孔大小1.0mm的多孔钝头吸脂针，获取小脂肪颗粒；连接直径2.0mm，侧孔大小0.5mm的多孔钝头吸脂针,获取微脂肪颗粒。吸脂过程维持-50kPa低负压。获取的脂肪颗粒用等体积4℃生理盐水清洗后无菌纱布过滤棉垫浓缩15min，去除粗大纤维,装入1ml注射器,浸入4℃生理盐水中备用。

   1.2.3脂肪移植用18G针头刺破进针点皮肤，用注射器连接长约7cm、直径1.0mm的多孔钝头注水针，在受区的深层和浅层均匀注射吸脂肿胀液（约50ml），注射完毕后,用力压迫注射区域约5min，以减轻肿胀对手术效果的判断。经15～20min，再用上述装有脂肪颗粒的1ml注射器连接长5.0～9.0cm，直径1.0或1.2mm的钝头注脂针，遵循多点多层次多隧道、先深层后浅层、边退针边注射原则，将脂肪均匀注射至所需部位。

   注射层次：前额部于内侧眶骨缘2.0cm以上部位，以骨膜上注射为主，皮下为辅，皮下注射应靠近真皮层。眉间注射以皮下为主，避免深层注射。颞部注射以颞浅筋膜深层为主，皮下为辅。上睑注射层次为眼轮匝肌下和皮下。下睑及泪沟注射层次为骨膜上、眼轮匝肌下及皮下。前侧面颊部填充以深层为主，皮下为辅。外侧面颊部填充层次则在咬肌筋膜和腮腺表面以及皮下。鼻部填充层次为骨膜表面及皮下，主要在中央部注射。鼻唇沟填充层次为骨膜上和皮下。颏部注射层次为骨膜上、肌肉内、皮下。

   不同脂肪颗粒的选择：深层注射选用大脂肪颗粒，提供结构支持，恢复面部容量。浅层注射选用小脂肪颗粒，补充浅层容量，促进皮肤再生。对于需要改善皱纹、痘坑、皮肤质地者，采用微脂肪颗粒真皮内注射。

   根据面部容量缺失的程度注入脂肪12.0～60.0ml。再次脂肪移植至少间隔3个月。术后吸脂区域穿戴弹力衣压迫至少6周，3个月内禁止按摩脂肪填充部位。

1.3疗效评价

   术后3个月，评价手术效果。(1)术后并发症：血肿、感染、脂肪液化、坏死、硬结和钙化、供区凹凸不平等。(2)患者满意度评价：随访时以调查问卷形式对满意度进行评价，评分包括非常满意、满意、一般和不满意。(3)第三方医师评价：术前及术后随访拍摄正位、斜位、侧位照片，由3位未参加手术的整形外科医师独立观察随访照片,评估手术效果，效果分级标准：①非常好,即面部老化症状及轮廓明显改善,形态自然,效果满意。②好,即面部老化症状及轮廓有所改善,效果尚可。③一般,即面部老化症状及轮廓矫正效果一般,欠满意。④差,面部老化症状及轮廓改善不良,出现*部凹凸不平、结节等并发症。

总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%

   所有患者顺利完成手术，脂肪移植总量12.0～60.0ml。按颗粒大小：大脂肪颗粒10.0～45.0ml，小脂肪颗粒2.0～15.0ml，微脂肪颗粒0.6～5.0ml。按部位分：额部5.0～20.0ml，颞部3.0～15.0ml/侧，上睑0.5～2.0ml/侧，泪沟及睑颊沟0.6～3.0ml/侧，鼻唇沟2.0～4.0ml/侧，鼻背1.0～2.0ml，中面部4.0~10.0ml，颊部1.0～8.0ml，颏部3.0～10.0ml，木偶纹1.0～3.0ml/侧。158例患者进行1次脂肪移植,45例患者进行2次脂肪移植,7例患者进行3次脂肪移植。*部淤青是最常见并发症，发生率为25.7%（55/210），2周左右逐渐消退。无感染、硬结、脂肪液化坏死、供区凹凸不平等其他并发症。术后随访3～22个月，平均13个月。患者总满意率为93.3%（196/210），医师评价分级：非常好154例(73.3%)，好41例(19.5%),一般15例(7.2%)。

   例1，27岁女性，术前额部不饱满、颞部凹陷、颊部不饱满、鼻唇沟深、颏部低平。采用自体脂肪移植进行面部填充1次，其中额部2.0ml、颞部14.0ml、鼻部4.0ml、鼻唇沟6.0ml、颏部4.0ml、颊部5.0ml术中共移植脂肪35.0ml，其中大脂肪颗粒26.0ml，小脂肪颗粒9.0ml。术后随访12个月，患者面部轮廓改善，立体感增强。见图1。

图1自体脂肪移植面部（额部、颞部、泪沟、颊部）填充前后a～c.术前d～f.术后12个月

   例2，46岁女性，术前额部不饱满、颞部凹陷、泪沟明显、颊部凹陷。采用自体脂肪移植进行面部填充1次，术中共移植脂肪40.0ml，其中额部14.0ml、颞部8.0ml、泪沟2.0ml、颊部16.0ml,大脂肪颗粒27.0ml，小脂肪颗粒10.0ml，微脂肪颗粒3.0ml。术后随访6个月，患者面部饱满，轮廓改善，皮肤质地改善。见图2。

图2自体脂肪移植面部（额部、颞部、泪沟、颊部）填充前后a～c.术前d～f.术后7个月

   自体脂肪移植包含脂肪抽吸、纯化、注射等多个环节，吸脂负压、吸脂针型号、脂肪纯化方式等许多因素均会影响移植后效果。笔者自2011年采用FPFG手术方法,优化了脂肪获取、浓缩及注射过程，以增加脂肪移植后成活,改善移植效果，在大量临床病例的积累随访中效果良好[4-6]。在脂肪移植面部填充中，该方法主要包括以下三方面：(1)在低负压(-50kPa)条件下，用直径2.5mm，侧孔大小2.0mm×3.0mm的多孔钝头吸脂针，获取大脂肪颗粒；直径2.0mm，侧孔大小1.0mm的多孔钝头吸脂针,获取小脂肪颗粒；直径2.0mm，侧孔大小0.5mm的多孔钝头吸脂针,获取微脂肪颗粒。(2)脂肪颗粒用4℃生理盐水清洗后棉垫法浓缩。(3)受区应用肿胀液预处理，遵循“宁少勿多、少量多次”原则，深层注射大脂肪颗粒，浅层注射小脂肪颗粒，联合锐针真皮内注射（sharpneedleintradermalfatgrafting,SNIF）技术行真皮内注射微脂肪颗粒。

   目前研究多认为吸脂负压越大，对脂肪组织损伤越大[7]，故较多学者建议维持抽吸负压不高于0.5个大气压（约50kPa）[8]。清洗可以去除脂肪颗粒中的利多卡因、血液、油脂、脂肪酶、炎症因子等会引起脂肪细胞变性，促进炎症反应，抑制脂肪来源干细胞（adiposederivedstemcells,ADSCs）活性的物质[9-11]，还可获得相较于离心法和静置法更多的ADSCs（ACondé-Green,2010年）。纱布过滤棉垫吸附法处理脂肪，与离心法及静置法相比，具有相当的甚至更好的浓缩脂肪[12-13]，富集ADSCs和细胞因子的效果[14-15]。并且在保护脂肪细胞的结构和功能完整性方面同样具有优势[12]，临床效果良好[4-6,16]。

   术前15~20min受区均匀注射肿胀液，既可减轻术中及术后疼痛，还可收缩血管，降低脂肪注入血管的风险，减轻术后肿胀及青紫。注射后立即持续用力压迫约5min，并不会明显改变*部形态。

   选择合适的注射层次对保障手术安全性及术后效果均具有重要意义，应充分考虑各部位解剖特点及生理结构的差异。面部注射致盲最危险的区域为眉间、鼻部、鼻唇沟和额部[17]，故这些区域的注射尤其要注意避开血管。颞部解剖层次复杂，皮下层、颞浅筋膜深层、颞深筋膜下层、颞肌间、颞骨骨膜上层等均可作为注射层次。我们选择颞浅筋膜深层，主要基于此层次组织结构疏松，有利于脂肪颗粒成活。虽然颞浅动脉、颧眶动脉、面神经颞支分布于颞浅筋膜，但使用钝针边退针边注射通常不会损伤这些结构。需要注意的是，颞中静脉行走于颧弓上一指宽颧弓平行方向，因此颞部深层注射应在颧弓上一指以上进行[18]。

   面部脂肪室的发现是面部解剖学研究的一大进步，为自体脂肪移植面部填充提供了参考依据。研究表明，面部脂肪是高度分割的，由独立的脂肪室组成，以浅表肌肉腱膜系统为界，分为浅层脂肪室和深层脂肪室[19]。浅层脂肪柔软、疏松，做面部表情时随皮肤移动，在老化过程中增生、下垂。深层脂肪室是骨表面屏障，其位置固定，面部做表情时不滑动，在老化过程中下垂较少，但容量减少明显导致支撑作用下降，是引起面部凹陷及浅层组织松垂的重要原因（RJRohrich,2009年；MGierloff,2012年）。此外，有研究发现浅层脂肪与深层脂肪的形态是不同的，深部面颊部脂肪细胞明显比鼻唇部脂肪细胞小[20]。基于面部深层与浅层脂肪室不同的生理特点及老化表现，在面部填充过程中我们以深层填充为主，不仅可以有效补充容量减轻面部凹陷，还可以增强对浅表软组织的支撑作用，改善下垂[21]。由于大脂肪颗粒的体积保持率高于小脂肪颗粒[22]，故我们首选大脂肪颗粒进行深层填充。浅层填充作为深层填充的补充，不仅可起到改善轮廓修饰外形的作用，还可发挥脂肪的再生功能，改善皮肤质地[2-3]。浅层填充我们选用小脂肪颗粒，因其颗粒更细，可注射得更加均匀，利于填充部位更加平滑自然地过渡到周围区域，降低发生轮廓不规则的风险，尤其是对于眶周、口周等皮肤较薄部位的填充更具有优势。更重要的是，小脂肪颗粒相较于大脂肪颗粒含有更多的ADSCs，具有更强的再生功能，改善皮肤质地的效果更明显[23-24]。在需要改善皱纹、痘坑、皮肤质地时，还可采用微脂肪颗粒进行SNIF[25]。脂肪颗粒越细，可注射的部位越表浅，传统的脂肪移植技术无法将脂肪注射到皮肤内。虽然经过胶原酶消化或人工乳化方方法可获得ADSCs或“纳米脂肪”，可进行真皮内注射且具有强大的再生功能，但由于缺少脂肪细胞而不利于容量恢复[26-27]。微脂肪颗粒由于颗粒细小，可进行真皮内注射，同时又保留了部分脂肪细胞结构且富含ADSCs，既可恢复容量又可发挥良好的再生作用[28-29]。在我们的实践中，大脂肪颗粒、小脂肪颗粒、微脂肪颗粒的用量分别约占总填充量的70%，20%和10%。

   目前研究认为，脂肪移植后有20%～90%的吸收率，故有研究提倡术中超量注射10%～30%[30-31]。但面部过量注射会导致面部臃肿，后期较难矫正。此外浅层脂肪堆积过多时由于重力作用会加重下垂，特别是鼻唇沟、口下颌沟均都位于面部浅层脂肪室的边界处，若浅层皮下脂肪室被注入过多脂肪，反而会使褶皱加深[32]。其次浅层脂肪堆积过多可能会影响表情肌的活动。所以我们遵循“宁少勿多、少量多次”原则，不提倡面部特别是浅层的超量注射。

参考文献：......

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●重睑成形术联合眶隔脂肪移植术在单睑伴轻度上睑凹陷中的应用

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注脂枪原理图

注射器的规格型号通常可以在注射器的包装袋或针筒壁上找到。不同规格的注射器对应的针头型号也有所不同，具体如下：皮下注射：1ml，针头型号为4.5-5号；肌内注射：2.5ml，针头型号为5.5-6号；静脉注射、静脉采血：2.5ml、10ml，针头型号为6.5-7号。在使用注射器时，应该选择合适的规格和型号，并严格按照操作规程进行操作，以确保注射的安全和有效性。

注脂枪的使用说明书

给大家分享一下鲁脂道脂肪器械套装，这篇同行医生、顾客都可读，“工欲善其事，必先利其器”；

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我们现在用的吸脂针、注脂针、转换器、竖脂板、离心堵头等都是我们鲁脂道自己设计定制的专利器械，目前已有平衡器套装、体雕套装和面部套装。鲁脂道脂肪团队研发的脂肪平衡松解器套装受到脂肪医生同行的认可，首次团购定制的100套已委托杭州迪诺生产完毕，定制医生也陆续收货。

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体雕套装配套齐全、简捷实用，包含脂肪体雕的整套器械。

1、套装配备各种型号的身体吸脂针数根，各种型号的注水针数根，根据长度、粗细用于身体各种部位深、浅层快速抽吸脂肪，同时也适用精细体雕吸脂。

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4、配备2个扁柄包裹式鲁尔接口脂肪转换器，扁柄型便于握持，舒适便捷，快速省力装卸注射器。

5、配备4个三角瓣防爆管脂肪堵头，适用于各种型号螺口注射器，三角瓣设计便于装卸堵头，省力舒适，安装稳固。圆形漏斗状底面增加与注射器底部受力面积，从而防止离心力大时注射器爆管。

6、配备1块15个螺口的脂肪静置板1块，用于密闭下静置脂肪，减少脂肪被污染的概率。静置板可同时适用各种规格的螺口注射器。

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面部脂肪套装是我多年对脂肪技术的结晶，徒弟管绍飞医生对器械发明改进融入其中，经过长期试用、多次调整而形成，器械套装配套齐全、实用美观。

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针管的接口均为扁柄包裹式鲁尔接口针座，适用于各种型号的螺口注射器，扁柄针座便于快速省力的装卸注射器，握持舒适，安装稳固。针座扁柄区设置有蓝色标记点，便于辨别针管的侧孔朝向，清晰感知针管在身体内侧孔朝向。

4、配备2个扁柄包裹式鲁尔接口脂肪转换器，扁柄设计便于握持，快速省力装卸注射器。

5、配备4个三角瓣防爆管堵头，适用于各种型号螺口注射器，三角瓣形状便于装卸堵头，省力舒适，安装稳固。圆形托面增加注射器底部受力面积，从而防止离心时爆管。

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本面部脂肪移植套装多个实用发明改进均已申请实用发明专利，目前已取得多项专利授权。

注脂针和吸脂针

24号直径0.45毫米，26号0.40毫米，28号0.35毫米，30号0.25毫米，32号0.25毫米，34号0.22毫米，36号0.20毫米。一般临床选在26-30号最常用

注脂枪使用视频

一号

注脂针和注水针有什么区别

器、针头的规格及用途用途器针头皮下1ml4.5～5肌内2.5ml5.5～6静脉、静脉采血2.5ml10ml6.5～75102050ml6,7,8,9说明：针头粗细用几号来表示，一般有4.5号，5号，6号，7号等。7号就是针头直径为0.7毫米（可能是外径）一般小孩用4.5号或者5号。大人用7号。

注脂针型号及直径

你是指毫针吧？毫针的粗细规格一般可以分为24号直径0.45毫米，26号0.40毫米，28号0.35毫米，30号0.25毫米，32号0.25毫米，34号0.22毫米，36号0.20毫米。一般临床选在26-30号最常用。

注脂针图片

1、联针是什么

联针是指在注射器与针头之间的一种连接方式。注射器一端是一个可以拔出的活塞，另一端附有一个可以固定针头的连接口，而针头也有一个与之相匹配的联接口，注射器与针头通过联接口相连，这种连接方式就是联针。

联针的主要作用就是将*液从注射器中精确、平稳地输送到病人体内。联针所使用的材料和规格必须符合国家和医学界的相关规定，以保证注射的安全性和有效性。

2、联针的种类

联针种类在大小、形状、用途等方面有所不同。从大小上，联针主要分为粗、细两种规格，针头长短也有不同的选择。

从形状上，联针主要分为L型联针和直联型针，L型联针主要用于经皮脂肪注射，而直联型针则适用于肌肉注射或静脉注射等。

不同的联针在使用时其*液输送的速度和稳定性也会有所不同，选择不同规格的联针应根据具体的临床需求来确定所使用的联针型号。

3、联针的注意事项

选用合适的联针和合适的注射位置是注射时需要注意的两个主要方面。

在选择联针时，应根据医嘱和患者的具体情况来选择合适的规格和型号。

注射的部位应先在表皮上做好标记，根据不同的注射部位和用*种类选择合适的注射角度，避免针头误入血管，引起出血或*物的直接进入血液循环系统，从而影响疗效。

4、联针的优势

联针的使用优势主要体现在以下几个方面：

一、可实现注射器和针头的快速连接，使注射更加方便、快捷；

二、能够有效避免*液泄漏和交叉感染；

三、根据不同的需求可以选择不同规格和型号的联针，使注射更加精准、安全、舒适。