手术刀型号和作用(手术刀型号和作用区别)

常用手术刀型号

型号3号，3号加长，4号，4号加长，7号，9号，18CM上弯，18CM下弯

手术刀名称种类

手术刀柄分为小号刀柄、普通刀柄、细长刀柄，与刀片结合使用如下：

1、3#全长12.5CM，惯称小号刀柄,与10,11,12,15号手术刀片配合使用，用于浅小部割切。

2、4#全长14CM；惯称普通刀柄,与20,21,22,23,24,25号手术刀片配合使用，用于浅部割切。

3、7#全长16CM；惯称细长刀柄,与10,11,12,15号手术刀片配合使用，用于深部割切。

手术刀各种型号的用途

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嗨~各位医学狗

晚上好

任何手术操作，不论大小、复杂或简单

均离不开其工具——手术器械

手术中通用的器械即为外科常用器械

外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号

只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能

才能正确、灵活地使用

才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求

临床医学狗快收藏！！！

一、手术刀(Scalpel，SurgicalBlade)

1、组成及作用：常用的是一种可以装折刀片和手术刀，分刀片（Knifeblade）和刀柄（Knifehandle）两部分，用时将刀片安装在刀柄上，常用型号为20-24号大刀片，适用于大创口切割，9-17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。如图1-1及表1-1。刀片宜用血管钳（或持针钳）夹持安装，避免割伤手指。

图1-1 各种手术刀片及手术刀柄

表1-1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表

型 号

长度

惯 称

安装刀片

用   途

3

 4

 7

3L*

4L*

125

 140

 160

 200

 220

小号刀柄

 普通刀柄

 细长刀柄

 长3号刀柄

 长4号刀柄

小刀片(20号以下)

 中大号刀片(20号以上)

 小刀片

 小刀片

 小刀片

浅小部割切

 浅部割切

 深部割切

 深部割切

 换部割切

*L为Long的首字，意思是长。

手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便，并可防止院内感染。此处以普通手术刀为例说明其使用情况。

2、执刀法：正确执刀方法有以下四种：

　　1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1-2)。

　　2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1-3)。

3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图(1-4)。

4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图(1-5)。

无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。如图(1-6)所示都是错误的执刀姿势。

二、手术剪(Scissors，straight,curved)

根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪(TissueScissors)、线剪(StitchScissors)及拆线剪(LigatureScissors)。组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。如图1-7。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。如图1-8。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线，如图1-9。正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作如图1-10

三、血管钳(HemostatorClamp,straight,curved)

血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织，如图l-11。止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，如图1-12：还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。

A．弯血管钳(KellyClamp，large,med.,small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。

B．直血管钳(StraightClamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。

C．有齿血管钳(Kocher’sClamp,large,med.,small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。

D．蚊式血管钳(MosquitoC1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight,curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。

血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。如图1-13。

要注意：血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。

。

四、手术镊(Forceps)

手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：

1．有齿镊(TeethForceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。

2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。

正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。如图1-14。

五、持针钳(NeedleHolder)

持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。常执持针钳方法有：

1．掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳如图1-15。钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。

2．指套法：为传统执法(图l-16)。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为是错误的执法(图1-17)。

3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支

撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢（图1-18）。

六、常用钳类器械

1．海绵钳(卵园钳)（Ringforceps）：也叫持物钳。分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。换*室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪*液。用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。(2)专供夹取无菌物品，不能用于换*。(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。(4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。图1-19。

2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。如图1-20。

3．布巾钳（Towelclip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。如图1-21。

4．直角钳（Angledclamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。

5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinalclamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。如图1-32。

6．胃钳（小胃钳，Payr’sclamp,大胃钳，Stomachclamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。图1-23。

七、牵引钩类(Retractors)

牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。常用几种拉钩分别介绍如下：

1．皮肤拉钩（Skinretractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。

2．甲状腺拉钩(Thyroidretractor）：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。

3．阑尾拉钩（Appendixretractor）：亦为钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，用于腹壁牵拉。

4．腹腔平头拉钩（Abdominalretractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。

5．S状拉钩（Deepretractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。图l-25。

6．自动拉钩（Self-retainingretractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。

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手术刀型号和作用区别

   今天AppleA15的规格和性能又揭露不少，有些东西需要更新下，所以出一篇新文章，可以先读一下前文。

AppleA15Bionic芯片速评：CPU原地踏步？挤牙膏还是力不从心？

2021-09-15

01

从老黄家偷了手术刀？ 

     随着今天iPhone13和iPadMini2021的跑分曝光，才惊讶的发现Apple这次从黄仁勋那里偷了一把手术刀，A15Bionic在iPadMini，iPhone13，以及iPhone13Pro三个系列上都不是一个规格，具体来说目前已知的区别是：

    自从Apple开始自己掌控A系列设计且有了AX系列以后（A4/A5），A系列的芯片就没有在iPad/iPhone上出现过一个名字多个规格的情况了。而去年的M1芯片，因为面积高于A系列，出现了7-GPU和8-GPU的版本。可是今年A15却一举打破了这个记录，首发就拿出来三个不同的规格，这个阉割操作简直堪比Nvidia。

   A15这回把晶体管堆到了150亿，预估面积会达到112亿附近。这是Apple进入到10nm/7nm以来面积最高的一次，十分接近M1系列的面积。过去Apple曾经在16FF+以及45nm上搞出过120+的面积，但是那个时候的工艺难度和成本不能和如今相提并论。

   Apple这回更新了新的N5P工艺，工艺的良率可能略微受到一些影响，再叠加可能大幅增加的芯片面积，A15如果保持所有型号同样规格，总体的良率会难以保证。所以Apple这回祭出了阉割大法，对部分型号的A15降低规格要求，变相提高了良率降低了成本，还方便了产品定位区隔。

02

从Intel家偷了牙膏？

  除了规格以外，今年A15的CPU跑分出来后，也是耐人寻味。

   从目前的泄露的跑分来看，A15的IPC几乎没有改进，2.93G的A15单核基本和去年2.99G的A14一致，3.23G的A15单核提升7-8%，基本就是和N5P的性能提升一致，可以理解成直接超频的结果。

  多核心的话，ProMaxA14的平均水平在4000附近，好一点的可以到4100多。从目前A15的泄露跑分来看，ProMaxA15的平均水平应该在4700附近。所以掐指一算，多核大概有17.5%的改进。这个水平限制高于工艺的福利7-8%，所以虽然今年A15的CPU大核IPC没有出现大变动，但是【能耗曲线】【小核心】【互联】【散热极限】四者之中至少一个有改进。如果说前面【能耗曲线】【小核心】【互联】这三个至少有一个有改进的话，那么还可以说苹果至少还是做了一些实质性工作的，而如果是靠【散热极限】堆上去的话，那么就是类似骁龙888那种跑分高但是实际体验....

   单纯从峰值性能来看，A15的CPU就主要依赖工艺和周边改进，单大核心这里的IPC和能耗水平几乎没有改进，这种改进就好像Intel把Skylake升级到KabyLake一样，IPC不变，工艺小改，频率升高。

   GPU性能目前还不得而知，Metal部分提升50%，但是这并不是一个靠谱的参考对象。我依然隐隐觉得这回GPU的性能和功耗都会双双提升（当然能耗比也会提升），这个拭目以待，等着后续的测试吧。

   但是总而言之，经历了从A12到A13那种神勇的IPC进步后，从A14开始Apple的CPU/GPU性能进步都进入了一个瓶颈...目前一种主流的论调是因为Apple的CPU负责人离职导致的CPU架构研发进展放缓，赶不上A15的更新步伐。我觉得这是很说得通的，因为Apple的芯片是必须一年更新一次，有着固定的周期，并不像PC那种相对自由且慢的节奏。在A系列固定且高频的迭代周期下，对于CPU架构的研发要求就很高，如果真的出现了大的人事变动，A系列被影响就不奇怪了。特别是考虑到现在还有疫情的Debuff，雪上加霜。

03

小结

  其实说起来，我们对AppleA系列提升的要求高是因为我们对于苹果有不一样的期待。在这个摩尔定律失效的现在，Apple其实本身已经做得很好了。工艺的福利越来越少、成本越来越高，Apple能有这个提升其实早就及格了。

  Apple在工艺、架构上都站在顶峰，所有路子都得自己探索，而不是ARM公版或者其他厂那种可以参考前人经验提升的。只要能保持始终顶峰且有进步，哪怕进步速度慢于其他厂，都是算及格了。考98分的人要提升成绩，是不是比只考了90分的人要难？

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“小针刀”

小针刀发展至今已有40余年，

且广泛应用于临床，

并因独特的疗效而被广大医患追捧。

什么是小针刀疗法？

小针刀是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性疗法。这是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。这项疗法要求医生十分熟悉人体结构，并对病变情况了如指掌，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫*水标记，或在*部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床挑拨、推、切等手法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞的经络得以疏通，气血得以流畅，从而恢复功能，达到治愈目的。整个过程，病人痛苦小，耗时较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院，一般一周治疗1-2次。

小针刀是刀吗？

小针刀是针灸针和手术刀融合，以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械，根据病人病情选择合适的针刀型号。它既可以通过针刺手法起到针灸作用，又能在体内起到切割、剥离等手术刀作用。

小针刀疗法主要治疗

哪些疾病？

主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）、网球肘、跟痛症、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨折、手术或者肌肉注射等引起的*部软组织慢性疼痛或疤痕粘连。另外针刀治疗青春痘、针刀美容、减肥、痛经及部分内科疾病等也有独特的效果。

专家简介

门诊地址：温州市鹿城区南塘中医*特色街区10号楼(南塘三组团对面)

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【结语】：瓯越名医特色馆座落于温州市区4A级景区“印象南塘”南段南塘中医*特色街区。馆内特设马大正马氏妇科、胡臻升阳医学中心、中医综合外科名医工作室、皮肤美容名医中心、针灸康复名医中心、骨伤科•小针刀中心、中医内科名医工作室、中医儿科名医中心，汇集了多位名老中医、市级瓯越名医、市级传统医*非遗项目传承人代表，各专科团队医术精湛。

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