组织剪型号(组织剪型号大小)

组织剪可以用来剪以下哪些组织?

1、剪刃的厚度不同：

线剪的剪刃较薄，组织剪的剪刃较厚。

2、用途不同：

线剪主要用于剪拆缝合线，而组织剪是用来解剖、剪断或分离剪开组织的。

3、常用规格不同：

线剪的常用规格有9cm、11cm、12cm、14cm、16cm，而组织剪的常用长度有12.5cm、14cm、16cm、18cm、20cm、22cm、25cm。

组织剪使用方法

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一、钳

老外说起钳子大都用 clamp，但也有用 forcep 的（forcep 常翻译成镊子，但也可翻译成钳子，看具体情况）。

Forcepsareusedtograsptissuesjustliketongs. Clamps,ontheotherhand,areusedtoblockorclampdownonaluminalstructure(i.eapipelikestructure)sothattheydonotleak.Clampsaregentleontissue.Foreg,ifyouhaveableedingvesselinneedofrepair,youapplyclampsateitherendstopreventbloodleakingduringtherepairjob.

forceps多用来夹持、提起组织（实际应用中，无齿海绵钳用来夹持、传递器械，有齿海绵钳用来夹提组织但无需关闭钳扣）

clamp用来夹持、扣紧管腔样结构，以限制内容物的流动（比如止血钳）

2、有齿直血管钳(Kocherclamp)用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，也可用于切除组织的夹持牵引。注意前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。

4、环钳( Ringforcep)：又名卵圆钳，前端分直弯，内面上有、无横纹，其内面光滑者用作夹持内脏。内面有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳(spongeforceps)，可用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。无齿海绵钳用来夹持、传递器械，有齿海绵钳用来夹提组织但无需关闭钳扣。

6，肠钳(intestineclamp)：分直弯，夹持肠管，两臂薄而长，齿槽薄、细，弹性较好，钳叶扁平，无齿，，使用时可外套乳胶管可以进一步减少对肠壁的损伤，对组织压榨作用小，可以减少损伤。用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠系膜，且只能上一个齿!

7，巾钳(towelclamp)：固定手术巾，固定敷料，保护切口。分为两种，一种尖端钝圆，另一种尖端锋利，可以刺穿皮肤

8 巴氏抓钳：Babcockclamp。适合抓取肠管，能够减小损伤。

二、镊子

有齿镊对组织损伤较大，用于夹持较硬组织，如皮肤、筋膜、瘢痕；无齿镊（如AdsonPickup）对组织损伤则较小，用于夹持所有组织和脏器。

三、持针器Needleholder

Needledriver:又称needleholder，用于夹持缝合针、协助缝线打结。粗头持针器持力大，固定缝针稳；尖头持针器持力相对较小，缝合操作范围小，多用于夹持小缝针或缝合显露不充分的深部组织。

四、剪刀

组织剪（tissuescissors）：弯剪，有长短尖钝之分。游离、剪开浅部及深部组织。

线剪（stitchscissors）：直剪，用于剪线，敷料。（有尖头，圆头）。与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。

五、拉钩Retractor

拉钩也有很多种，实习医生每天吐槽自己没日没夜的拉钩，外行可能连对于这名词相当陌生。其实正儿八经的翻译应该是牵开器。

六、缝针 sutureneedle

常见的外科缝针，分为圆针和三角针。都知道三角针更加锋利，用于刺破厚组织，所以英文叫cuttingneedle。

七、缝线 suture 

为什么“2-0/T”的线又被叫做“4”号线？

这要从不同地区对外科缝线型号的定义说起。如下表所示：在欧洲，缝线的型号是按照米制来编号，常见缝线由粗到细命名为3.5、3.0、2.5、2.0……，其最小直径分别是0.35mm、0.30mm、0.25mm、0.20mm……；按照美国的编号，这些线分别命名为0、2-0、2-0/T、3-0……；而按照中国编号，则分别叫做7号线、4号线（2-0和2-0/T都叫4号线）、1号线……

那么，什么情况下用中国编号，什么时候用其它编号呢？

在实际工作中，丝线（简称“线”）通常用中国编号，而其它合成缝线使用美国编号。

组织剪的规格

1、剪刃的厚度不同。线剪的剪刃较薄，组织剪的剪刃较厚。

2、用途不同。线剪主要用于剪拆缝合线，而组织剪是用来解剖、剪断或分离剪开组织的。

3、常用规格不同。线剪的常用规格有9cm、11cm、12cm、14cm、16cm，而组织剪的常用长度有12.5cm、14cm、16cm、18cm、20cm、22cm、25cm。

线剪和组织剪都是属于手术剪的一种，为了医生使用方便，一般把普通手术剪当作线剪来使用。线剪分别有直尖头、弯尖头、尖圆头、圆头。而组织剪又分为直（Straight）的和弯（curved）的。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。

组织剪的作用

作者：柳叶弯刀，长春半夏

审阅：北京协和医院基本外科叶欣主治医师

小编按：上回咱们谈论了五花八门的手术刀和钳子（手术台上千般武器，手术要漂亮不熟悉这些怎么行），很多热爱上台的同学表示远远不能满足，本期就给大家介绍一下持针器、缝针、牵开器和剪刀吧！

针持

持针器大体上分为两种，一种就是我们最为常见的普通持针器，包括金把手持针器，金把手持针器相比普通持针器而言，对针的夹持力更好，更适合夹持小针进行精细操作。

对于持针器的使用方法因人而异。对于初学者来说，掌握法最好，也最容易掌握。掌握法也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。笔者认为掌握法更适合普通持针器，其优势主要体现在更灵活、能够适应更多角度的缝合，同时开合持针器相对较为方便。

图1掌握法持针来源：http://course.jnu.edu.cn

直钳持针？No！

很多人在病房中使用直钳代替持针器做一些缝合操作，这其实就要谈到直钳与持针器最大的不同之处了，直钳的钳齿相对较粗，并且是单一方向的，这样很难适应多角度缝合及良好夹持缝针的作用。所以笔者不建议使用直钳代替持针器，尤其是在一些不好缝合的时候，更不能使用直钳代替持针器草草了事。

另外一种持针器就是所谓的弹簧持针器，这种持针器不但对针的夹持更好，而且是使用执笔式握持的，相比普通持针器，执笔式能使操作更加稳定，更加精细。

针

手术当中使用的缝针多数都是弯针，弯针主要分为角针和圆针：

角针是用来缝合皮肤的，其针尖是三棱锥形的，这样更有利于穿透坚韧的皮肤。

圆针其主要是缝合皮肤以外的组织的，由于其相对质软，故不需要三棱锥型的针尖。

就创伤而言，角针的创伤相对圆针较大，这也就是有人缝合会阴部皮肤使用圆针的道理（会阴部皮肤相对较柔软）。

图2不同缝针的针峰断面来源：http://course.jnu.edu.cn

就缝针的弧度而言，常用的主要有3/8弧和1/2弧。

其中角针多数为 3/8 弧，其更有利于缝合皮肤的时候较多的带上两侧皮肤而不需要出针；

圆针以 1/2 弧多见，主要因为圆针是用来缝合深部组织的缝针，1/2弧的操作动作相对较小，与3/8相比也较为灵活。

图3不同型号的缝针来源：http://course.jnu.edu.cn

另外圆针还有普通圆针和胖圆针，胖圆针对用于脑外科及脊柱外科，笔者认为胖圆针更有力量，更容易缝合一些相对不好缝的位置，但相比普通圆针，创伤会大一些。

所有的缝针都有不同的型号，要根据缝合部位的深浅，组织的厚薄及大小综合选择缝针，使缝合更加容易。

由于圆针存在针鼻，这对组织也是一种损伤，所以带线缝针应运而生，其设计理念是减少了针鼻穿过组织对组织的损伤。

图4 无损伤型缝针来源：http://course.jnu.edu.cn

拉钩

各种拉钩及牵开器对于手术来讲可能具有划时代的意义，可以解放手术的人力。牵开器有很多种类，如腹腔牵开器、肝拉钩、胸腔牵开器、乳突牵开器、羊角牵开器、Edison牵开器等，大家可自行体会设计的巧妙之处，当你觉得手术貌似缺少一双手的时候，想想是不是可以使用牵开器呢。

图5牵开器来源：http://course.jnu.edu.cn

 图6肋骨牵开器来源：GoravAilawadietal.TheLegendsBehindCardiothoracicSurgicalInstruments[J].AnnThoracSurg.2010;89:1693–700.

图7肝拉钩来源：作者提供

剪刀

剪刀是很常见的手术器械，主要分为组织剪和线剪。

组织剪vs线剪

组织剪锐利而精细，用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。

线剪用来剪断缝线、敷料、引流物等。

线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐、薄，线剪的刃较钝厚。请避免用组织剪代替线剪，会造成刀刃损坏，缩短组织剪使用的寿命。

图8~9不同类型的剪刀来源：http://course.jnu.edu.cn

手术中具体使用的器械，很大程度上与术者的习惯相关，本来就没有绝对的对与错，笔者结合自己在临床轮转过程中的思索与实践与大家分享上述各种手术器械，有很多自己的观点，如有不当，欢迎批评指正。

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参考文献：

1.HelmutKapczynski.SurgicalInstruments101

2.http://course.jnu.edu.cn

3.AilawadiG , NagjiAS , JonesDR, etal.TheLegendsBehindCardiothoracicSurgicalInstruments[J].AnnThoracSurg.2010;89:1693–700.

4.TirelliG,CamilotD,BoniniP, etal.HarmonicScalpelandElectrothermalBipolarVesselSealingSysteminHeadandNeckSurgery:AProspectiveStudyonTissueHeatingandHistologicalDamageonNerves[J].AnnalsofOtology,Rhinology&Laryngology.2015,124(11):852–858.

组织剪的拿法

手术剪分为组织剪和剪线剪，两种手术剪的结构和要求标准也有所不同。

组织剪的尖端较薄、锐利，有直、弯两型，大小长短不一，主要用于分离、解剖和剪开组织，通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作一般使用中号或长号弯组织剪。

剪线剪头钝而直，刃较厚，在质量和形式上的要求不如组织剪严格，但也应足够锋利。

组织剪子

剪了几年树的表示就只有修枝剪1把+手据1把。修枝剪有型号？有时候累了就用压力剪。

组织剪用途

1、剪刃的厚度不同。线剪的剪刃较薄，组织剪的剪刃较厚。2、用途不同。线剪主要用于剪拆缝合线，而组织剪是用来解剖、剪断或分离剪开组织的。3、常用规格不同。线剪的常用规格有9cm、11cm、12cm、14cm、16cm，而组织剪的常用长度有12.5cm、14cm、16cm、18cm、20cm、22cm、25cm。线剪和组织剪都是属于手术剪的一种，为了医生使用方便，一般把普通手术剪当作线剪来使用。线剪分别有直尖头、弯尖头、尖圆头、圆头。而组织剪又分为直（Straight）的和弯（curved）的。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。

组织剪尺寸

线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。